A saúde mental na atenção básica sob a perspectiva de trabalhadores e usuários dos serviços = um estudo hermenêutico-narrativo sobre os processos de acolhimento, vínculo e responsabilização

Autor(es)

Ana Luiza Ferrer

• Tipo de documento: Tese de Doutorado
• Instituição: Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências Médicas
• Data de defesa: 2012-00-00

Membros da banca

Ana Maria Fernandes Pitta; Walter Ferreira de Oliveira; Erotildes Maria Leal; Nelson Filice de Barros

• Orientador: Rosana Teresa Onocko Campos

Resumo

Esta pesquisa investiga ações de saúde mental na Atenção primária à saúde em relação aos processos de acolhimento, vínculo e responsabilização dos casos, do ponto de vista dos trabalhadores e dos usuários dos serviços de saúde. Trata-se de um estudo qualitativo com objetivo de pesquisar como as equipes da atenção primária definem os critérios para priorizar as demandas em saúde mental; investigar qual o entendimento das equipes em relação ao conceito de acolhimento e como se organizam para realizá-lo em relação à saúde mental; identificar quais critérios as equipes utilizam para encaminhar os casos da saúde mental para outros equipamentos da rede; e descrever como os usuários da saúde mental vinculam-se aos recursos das unidades básicas e do território. O Instrumento utilizado para coleta de dados foi a técnica de grupos focais. Realizamos nove grupos no total: três com trabalhadores de diversas categorias profissionais, três com Agentes Comunitários de Saúde e três com usuários, ambos das Unidades Básicas de Saúde envolvidas neste estudo. Os grupos foram gravados em áudio e transcritos. Para interpretar o material produzido utilizamos a construção de narrativas, conforme referencial teórico de Ricoeur (1990, 1994). Os resultados apontam para uma dificuldade das equipes da atenção primária em identificar e definir demandas em saúde mental, principalmente demandas inespecíficas relacionadas à vulnerabilidade social. O acolhimento é entendido e operado como um procedimento, distanciando-se de sua proposta inicial, que tem o objetivo de reformular as práticas de trabalho, sendo entendido pelos usuários como mais um obstáculo para se conseguir uma consulta médica. Não existem critérios para encaminhamentos dos casos de saúde mental e observa-se uma tendência ao isolamento das equipes de saúde mental que trabalham nas Unidades Básicas de saúde. O Apoio Matricial acontece de maneira distorcida em grande parte dos serviços pesquisados. Para os usuários, os encaminhamentos acontecem devido à falta de profissionais na rede básica de saúde ou pela complexidade da situação. O vínculo entre serviço de saúde e comunidade fica sob a responsabilidade dos Agentes Comunitários de Saúde, que habitam no território e, portanto, conhecem melhor sua dinâmica e necessidades. Os usuários queixam-se da alta rotatividade de profissionais e dão muito valor ao relacionamento estabelecido com eles, principalmente com os médicos. Percebe-se que há um investimento na criação de políticas públicas que possam melhorar a qualidade da assistência em saúde mental na atenção primária. Mas, para que haja consolidação destas diretrizes é necessário repensar o modelo de atenção vigente, investir em mudanças na formação de novos profissionais, assim como garantir capacitações para trabalhadores já inseridos na prática que proporcionem entendimento mais ampliado do processo saúde-doença e promovam ações menos fragmentadas e mais dialogadas com a rede de serviços (AU)

• Processo FAPESP: 08/51044-0 - Saude mental na atencao basica sob a perspectiva de seus trabalhadores e dos usuarios dos servicos: um estudo hermeneutico-narrativo sobre os processos de acolhimento, vinculo e responsabilizacao.
• Beneficiário: Ana Luiza Ferrer
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Doutorado