Prevalência de Amostras de Enterobactérias Produtoras de beta-Lactamases AmpC Plasmidiais Isoladas em Infecção de Corrente Sangüínea

Resumo

As cefaloporinas de amplo espectro representam a principal opção terapêutica contra as infecções causadas por enterobactérias. A resistência às cefalosporinas de amplo espectro em enterobactérias tem sido associada à produção de beta-lactamases de espectro ampliado (ESbL). Porém, nos últimos anos, a resistência a essas drogas pode ser causada pela produção de cefalosporinases do tipo AmpC mediadas por plasmídios. Essas enzimas hidrolisam cefalosporinas de amplo espectro, monobactans e não são inibidas pelos inibidores de beta-lactamases. Entretanto, ao contrário das ESbLs, as AmpCs plasmidiais não levam à resistência à cefepima, uma cefalosporina de quarta-geração, que poderia ainda ser utilizada como uma opção terapêutica. Por estarem localizados em plasmídios, os genes que codificam essas beta-lactamases apresentam grande capacidade de disseminação e a sua contenção constitui um grande desafio para os serviços de controle de infecção hospitalar. O objetivo deste estudo é avaliar a presença de AmpCs plasmidiais entre amostras de enterobactérias isoladas de pacientes internados no Hospital São Paulo que apresentaram infecção de corrente sangüínea, entre janeiro e julho de 2008. Serão estudadas, aproximadamente, 140 amostras de Enterobactérias. A pesquisa fenotípica de AmpC plasmidial será realizada pelas técnicas do teste tridimensional e do teste de Hodge modificados. Além da detecção fenotípica da produção de AmpC, será realizada a detecção fenotípica da produção de ESbL. As amostras serão submetidas a técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR) multiplex para identificação dos grupos de genes que codificam essas beta-lactamases. Os amplicons obtidos serão sequenciados para detecção da variante alélica presente. Os testes de sensibilidade aos antimicrobianos serão realizados pela técnica de diluição em ágar e a relação genética entre amostras produtoras de AmpC de uma mesma espécie será estudada utilizando-se a técnica de PFGE. A localização desses determinantes de resistência será realizada por hibridização com sondas marcadas para os genes encontrados. (AU)