Verificação do melhor ponto de corte da porcentagem de dismorfismo eritrocitário avaliado por diferentes métodos associados ou não à dosagem de proteinúria e microalbuminúria no diagnóstico da origem da hematúria.

Resumo

Aproximadamente 20% dos pacientes que entraram em dialise no Brasil apresentaram glomerulopatias o que perfaz aproximadamente 16.000 pessoas. Com o objetivo de avaliar o melhor ponto de corte da porcentagem de células dismórficas bem como se o sedimento urinário fixado e corado realizado em microscópio de luz, assim como a presença de proteinuria ou microalbuminuria associada ou não ao dismorfismo eritrocitário é capaz de identificar a presença de hematuria glomerular ou não-glomerular da mesma forma que a microscopia de contraste de fase, serão avaliadas 130 amostras de urinas do tipo I de pacientes provenientes, ora do ambulatório de glomerulopatias com hematúria de origem sabidamente nefrológica, ora do ambulatório de calculose renal com hematuria sabidamente urológica, da nossa instituição. Para a coleta será realizada uma assepsia genital correta, as amostras serão encaminhadas ao laboratório clinico no prazo máximo de 2 horas. Para a avaliação inicial utilizar-se-á as urinas que apresentarem uma densidade maior que 1007 e apresentarem mais de 5 hemácias por campo de grande aumento. Será avaliada a presença e a porcentagem de codócitos, anulócitos e acantócitos ou "glomerular shape cells" na amostra de urina fresca tanto em microscópio de fase como em microscópio óptico com lâmina fixada e os resultados comparados entre si. A proteinuria e a microalbuminuria também serão avaliadas em uma amostra de urina isolada na predição da origem da hematúria.Análises estatísticas serão efetuadas para determinação da sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo, acurácia, razão de verossimilhança positiva e negativa, além dos respectivos intervalos de confiança dos vários parâmetros utilizados para o diagnóstico da origem da hematúria. Curvas ROC serão traçadas para verificar o poder discriminatório de cada análise. Sendo que os valores que forem encontrados nas áreas sob a curva, serão considerados estatisticamente significativos caso o intervalo de confiança para 95% não interaja com o valor 0,5. Será considerado significante p < 0,05. Este estudo poderá refinar o diagnóstico diferencial da hematuria, avaliando a porcentagem de células dismórficas que melhor podem predizer a presença de hematúria glomerular. Além disso permitirá caso validado os métodos propostos simplificar e baratear a rotina diagnóstica nesta situação. (AU)