Estudo comparativo de metodos diagnosticos da esquistossomose mansoni em areas de baixa transmissao e prevalencia.

Resumo

A esquistossomose continua sendo um importante problema de Saúde Pública que compromete, principalmente as populações com baixas condições sócio-econômicas tanto em áreas rurais como urbanas. Esse projeto se desenvolve no município de Barra Mansa, no estado do Rio de Janeiro que após intervenções de órgãos de saúde pública ao longo das três últimas décadas, cursa com baixa transmissão de esquistossomose mansônica, mantendo uma prevalência estimada em 1%. A baixa sensibilidade dos métodos parasitológicos torna-se evidente nas infecções com baixa carga parasitária, nas áreas endêmicas de baixa prevalência da infecção, nos indivíduos com exposição recente ou tardia e ainda no período pós tratamento. Dessa forma, o diagnóstico da esquistossomose demanda o uso de técnicas de diagnóstico mais sensíveis do que a pesquisa de ovos nas fezes. As alternativas ao método parasitológico clássico são aquelas que envolvem o imunodiagnóstico, seja pela detecção de antígenos parasitários, pela detecção de anticorpos dirigidos contra esses antígenos, bem como pelo diagnóstico molecular, através da pesquisa de material genético do parasito em soro, fezes, urina e tecidos em geral. A justificativa para execução do presente estudo é comparar, de forma sistematizada, a eficácia de métodos diagnósticos, com o intuito de identificar a melhor técnica diagnóstica para ser aplicada em áreas com perfil epidemiológico semelhante para essa. Buscaremos comparar os método parasitológicos de Kato/ Katz e Hoffman; a Reação Periovular (RPO); o DNA de S. mansoni, através da técnica de PCR nas fezes e no soro; a ELISA-IgM (fração TCA-solúvel) e ELISA-IgG. Esse é um estudo radomizado e o tamanho da amostra foi definido para um intervalo de confiança de 95%, estimando-se uma prevalência de 1% e admitindo-se uma variação da estimativa de até 50%. A população estimada no bairro Santa Clara, São Luiz, Nova Esperança, Cantagalo e Siderlândia é de cerca de 7000 habitantes. Assim, o total da amostra envolve 1236 indivíduos, admitindo-se um acréscimo de 40% para reposição de eventuais perdas. Dessa forma, envolve a coleta de fezes e sangue dessa população num trabalho integrado com os órgãos de saúde local, principalmente o programa de saúde da família e os agentes da esquistossomose. (AU)