Doença renal crônica: determinantes de progressão e de risco cardiovascular: estudo de coorte em população brasileira

Resumo

A doença renal crônica é atualmente um problema de Saúde Pública, com taxas de incidência e prevalência crescentes na maioria dos países. O impacto da doença renal crônica vai além do número de pacientes que necessitam de terapia renal substitutiva, uma vez que a doença renal crônica é um fator de risco independente para as doenças do aparelho circulatório. O ônus associado ao tratamento destes pacientes é exorbitante, atingindo cerca de 10% do orçamento do Sistema Único de Saúde. Ações preventivas se impõem e, para tanto, faz-se necessária a melhor compreensão dos mecanismos envolvidos na progressão da doença renal crônica. Os distúrbios de metabolismo mineral (fósforo, vitamina D, paratormônio e outras fosfatoninas, como FGF-23) além de marcadores do risco de progressão e de eventos cardiovasculares, estão possivelmente relacionados à patogênese da doença renal crônica e da aterosclerose. Recentemente, o Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) avaliou 15.102 participantes num inédito estudo de coorte para risco cardiovascular e diabetes. O presente projeto se insere na perspectiva do ELSA-Brasil, com uma particularidade que é a de criar uma coorte à parte de indivíduos já portadores de doença renal crônica. Será utilizada a estrutura física e operacional do ELSA-Brasil em São Paulo para o recrutamento, avaliação inicial e seguimento dos indivíduos. As variáveis de exposição iniciais serão aquelas relacionadas ao metabolismo ósseo. As covariáveis serão os fatores de risco cardiovascular clássicos e medidas pré-clínicas de aterosclerose como escore de cálcio em coronárias, espessura da camada médio-intimal da artéria carótida, retinografia e medida da velocidade de onda de pulso. Os desfechos clínicos a serem acompanhados serão óbito, eventos cardiovasculares, início de diálise ou transplante renal e progressão da doença renal. A presente solicitação de auxílio refere-se ao estabelecimento da coorte inicial com recrutamento e exames de linha de base. (AU)