Applying the new concept of maternal near-miss in an intensive care unit

Resumo

Introdução: A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda a investigação do near-miss como uma estratégia para monitoramento da saúde materna, e padronizou os critérios para seu diagnóstico. Objetivos: estudar a morbimortalidade materna de mulheres adimitidas em unidade de terapia intensiva geral (UTI) durante a gravidez, parto e puerpério, usando os novos critérios da OMS. Método: estudo de corte transversal incluindo 158 mulheres, no período de 2004 a 2007. Os casos foram classificados segundo desfecho da internação em: óbito, near miss materno (NMM) e condições potencialmente ameaçadoras da vida (CPAV) e os dados coletados dos prontuários. Foram aplicados testes de c2 com correção Yates, Exato de Fisher, Odds Ratios (OR) com intervalo de confiança de 95% e regressão múltipla. Resultados: Dentre as 158 internações ocorreram 5 óbitos, 43 near miss e 110 casos CPAV. A razão de near miss foi de 4,4 casos por 1000 nascidos vivos (NV), a razão de near miss por óbito foi de 8,6 casos para 1 morte materna e o índice de mortalidade foi de 10,4%. As síndromes hipertensivas foram o principal determinante primário da internação em 67,7% (107/158 casos), mas as hemorragias foram a principal causa de near miss (17/43 near miss e dois óbitos), principalmente por atonia uterina e gravidez ectópica complicada, com índice de mortalidade por esta causa de 10,5%. Conclusões:As síndromes hipertensivas foram a principal causa de admissão em UTI e a principal condição potencialmente ameaçadora da vida, entretanto as síndromes hemorrágicas foram os principais determinantes primários para near miss e morte materna na instituição e sugerem a existência de demoras no cuidado obstétrico. (AU)