Dosagem de hla-dr de monocitos para avaliacao de imunoparalisia na uti pediatrica do icr.

Resumo

O HLA-DR (human leukocyte antigen) é um receptor de monócitos e macrófagos do compiexo ue histocompatibilidade tipo II (MHC II), e a expressão do HLA-DR mede a capacidade dos monócitos de produzir citocinas pró-inflamatórias . A imunoparalisia evidenciada pela expressão do HLA-DR em pacientes sépticos tem se correlacionado em diversos estudos com pior prognóstico. Em nosso trabalho será realizada a dosagem, por imunofluorescência, do HLA-DR na UTI pediátrica do ICr a fim de se definir o perfil imune de nossa população, a associação de imunoparalisia com mortalidade, e desfechos secundários. Também analisaremos, de forma apenas observacional, o efeito de diferentes medidas terapêuticas na dosagem do HLA-DR. Objetivos: Estabelecer o perfil imunológíco de pacientes com sepse grave ou choque séptico internados na UTI pediátrica do ICr através da dosagem do HLA-DR,avaliar a incidência de imunoparalisia, avaliar fatores de risco associados ao desenvolvimento de imunoparalisia, avaliar se a imunoparalisia é um fator prognóstico para mortalidade e morbidade. Metodologia: Será realizado um estudo de Coorte prospectivo para definir o perfil imune dos pacientes com sepse grave ou choque séptico que estiverem internados na UTI pediátrica do ICr no período do estudo através da dosagem da expressão do HLA-DR nestes pacientes. Também será dosado o HLA-DR de 20 pacientes controle que necessitarem de coleta de exames de rotina para cirurgia eletiva ou controle ambulatorial. Serão também coletados dados do prontuário dos pacientes que estiverem incluídos no estudo. Os pacientes serão acompanhados até o desfecho clínico (óbito ou alta da UTI). Para dosagem do HLA-DR serão coletados 1ml de sangue dos pacientes entre o 3o e o 5o dia após o diagnóstico de sepse grave ou choque séptico. A coleta deverá ser realizada juntamente com a coleta dos exames de rotina do paciente não sendo necessário punção adicional. (AU)