Avaliação do estado nutricional e da caquexia em pacientes diagnosticados com Carcinoma Epidermoide de Cabeça e Pescoço tratados com intenção curativa com quimiorradiação

Resumo

O Câncer de Cabeça e Pescoço (CCP) é um conjunto de neoplasias malignas que acomete cavidade oral, orofaringe, laringe e hipofaringe, sendo o principal tipo histológico o carcinoma epidermoide (CEC), associado à exposição a carcinógenos químicos presentes no tabaco e no álcool e à presença do papilomavírus humano. Cerca de 75-80% dos pacientes diagnosticados com CCP se apresentam com doença localmente avançada, estádios III e IV. Nesses pacientes, o tratamento de eleição inclui a administração concomitante de radioterapia e quimioterapia baseada em platinas, que oferece remissão a longo prazo em 30% dos pacientes. Tal tratamento, entretanto, oferece alta taxa de toxicidades agudas e tardias. Desnutrição é frequentemente diagnosticada em pacientes portadores de CCP após o tratamento. A caquexia, como um componente dessa desnutrição, definida como a perda de massa muscular com ou sem perda de tecido adiposo, tem incidência em pacientes com CCP por volta de 30 - 55%. O tratamento com quimiorradiação concomitante baseada em cisplatina no paciente com CCP, em particular, está relacionado com a diminuição de ingesta alimentar e com o desenvolvimento da caquexia. Os objetivos desse estudo incluem: (1) Avaliar o estado nutricional e a presença ou ausência de caquexia, assim como o seu grau, quando presente, no paciente com CCP em remissão por pelo menos dois anos; (2) Avaliar a performance da Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Paciente (ASG-PPP) como ferramenta de avaliação nutricional nesses pacientes. Trata-se de um estudo transversal e uni-institucional. Os pacientes elegíveis serão aqueles diagnosticados com CEC de cabeça e pescoço tratados com quimiorradioterapia baseada em derivados de platina, com intenção curativa e livres de doença por mais de dois anos que obedecerem aos critérios de elegibilidade. Serão submetidos a anamnese e exame clínico, avaliação do peso corporal, do Índice de Massa Corpórea (IMC), da força muscular, da presença de fadiga, anorexia, baixo índice de massa magra e anormalidades bioquímicas, além da Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Paciente. Serão avaliados 151 pacientes no total. Com o presente trabalho, espera-se encontrar, nos pacientes do estudo, a frequência aproximada entre 30 e 55% da caquexia em CCP conforme descrito na literatura. Devido à alta prevalência da caquexia e sua importante relação com a morbi/mortalidade nesses pacientes, realizar o diagnóstico precoce da caquexia é importante para que possa ser tratada e controlada com medidas de intervenção adequadas. (AU)