Incidência, fatores de risco, e mecanismos patogênicos nos distúrbios neurocognitivos associados ao HIV-1 (HAND)

Resumo

Os distúrbios neurocognitivos associados ao vírus da imunodeficiência humana (HIV-1, HAND) são de diagnóstico difícil, especialmente na primeira fase da doença, impedindo o tratamento precoce e a prevenção de formas mais graves. O HIV pode permanecer latente no SNC por muitos anos e a infecção subclínica associada às comorbidades (por exemplo, síndrome metabólica, uso de drogas e hepatite C), conduzem à ativação imune e inflamação crônica de baixo grau. Esses efeitos imunológicos e a possibilidade de desenvolver alterações neurocognitivas devidas à infecção pelo HIV podem ocorrer, mesmo com a supressão do RNA viral no sangue periférico e líquido cefalorraquidiano (LCR). Alguns autores argumentam que um índice mais alto de penetração de drogas (CPE) no SNC pode se associar a uma maior probabilidade de carga viral indetectável naquele órgão, bem como a um melhor funcionamento cognitivo. Esta proposta visa combinar vários estudos anteriores que descreveram fatores virológicos e imunológicos, considerados como marcadores potenciais para o diagnóstico precoce dos distúrbios neurocognitivos associados à infecção pelo HIV, além de outros fatores mais recentemente identificados.