Avaliação farmacogenética para a imunoprofilaxia com tacrolimo e ciclosporina em pacientes submetidos a transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas

Resumo

Avaliação farmacogenética para a imunoprofilaxia com inibidores de calcineurina em pacientes submetidos a transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas, São Paulo, 2025.Introdução: em 2023, foram reportados à Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO) 1.694 transplantes alogênicos de células-tronco hematopoiéticas (CTH) realizados no Brasil. Várias são às complicações relacionadas ao transplante alogênico, em especial, a doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) que pode impactar significativamente na morbimortalidade dos pacientes. Os inibidores de calcineurina, ciclosporina e tacrolimo, são fármacos indicados na imunoprofilaxia. Entretanto, há necessidades de monitoramento farmacológico devido aos riscos de toxicidades e para a efetividade da imunossupressão. No cenário de farmacogenética na população brasileira, há variabilidade interindividual associada aos polimorfismos em genes relacionados ao transporte e biotransformação desses fármacos, além de ser um estudo inovador quando trata-se de transplante alogênico. Compreender o efeito desses polimorfismos em desfechos clínicos é necessário para o uso seguro e efetivo desses medicamentos aos pacientes. Objetivo: avaliar o efeito de polimorfismos genéticos sobre desfechos clínicos na imunoprofilaxia com inibidores de calcineurina em pacientes submetidos a transplante alogênico. Metodologia: serão incluídos pacientes submetidos a transplante alogênico, 940 pacientes do INCA e 501 pacientes do GRAACC. Os polimorfismos serão identificados por Microarray (Infinium Global Diversity Array com Enhanced PGx - GDA PGx). Os dados gerais, clínicos, concentrações plasmáticas dos fármacos, incidência de rejeição primária, toxicidades classificadas segundo CTCAE (I a IV) e DECH aguda (I a IV) serão levantados. Resultados esperados: dados farmacogenéticos inovadores pelo número amostral representativo de pacientes brasileiros. (AU)