Perfusão Miocárdica de Estresse com Dipiridamol por Tomografia Computadorizada em Pacientes com Bloqueio de Ramo Esquerdo

Autor(es)

Cabeda, Estevan Vieira ^[1] ; Gomes Falcao, Andrea Maria ^[2] ; Soares, Jr., Jose ^[2] ; Rochitte, Carlos Eduardo ^[1] ; Nomura, Cesar Higa ^[1] ; Rodrigues Avila, Luiz Francisco ^[1] ; Parga, Jose Rodrigues ^[1]

Afiliação do(s) autor(es)

^[1] Univ Sao Paulo, Inst Coracao InCor, Dept Tomog & Ressonancia Cardiovasc, BR-09500900 Sao Paulo, SP - Brazil

^[2] Univ Sao Paulo, Inst Coracao InCor, Dept Nucl Med, BR-09500900 Sao Paulo, SP - Brazil

• Tipo de documento: Artigo Científico
• Fonte: Arquivos Brasileiros de Cardiologia; v. 105, n. 6, p. 614-624, DEC 2015.
• Citações Web of Science: 0

Resumo

Resumo Fundamentos: Testes funcionais possuem limitada acurácia para identificar isquemia miocárdica em pacientes com bloqueio de ramo esquerdo (BRE). Objetivo: Utilizando tomógrafo com 320 detectores foi avaliado a acurácia diagnóstica da perfusão miocárdica de estresse com dipiridamol pela tomografia (PMT) em pacientes com BRE utilizando a angiografia coronária quantitativa invasiva (QCA) (estenose ≥ 70%) como referência. Procurou-se também investigar o valor adicional da PMT sobre a angiotomografia coronariana (ATC) comparando a acurácia com a cintilografia perfusional miocárdica (SPECT). Métodos: Trinta pacientes com BRE e SPECT prévio em investigação de doença arterial coronariana foram encaminhados para realização do protocolo de estresse na tomografia. Observadores independentes realizaram avaliação por paciente e por território coronariano. Todos os pacientes assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido aprovado pelo Comitê de Ética da Instituição. Resultados: A média de idade foi 62 ± 10 anos. A dose média de radiação do protocolo de tomografia foi 9,3 ± 4,6 mSv. Em relação a PMT, na análise por paciente, a sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos e acurácia foram, respectivamente, 86%, 81%, 80%, 87%, 83% p = 0,001. Na análise por território os valores foram, respectivamente, 63%, 86% a 65%, 84%, 79% p < 0,001. Em ambas as análises, a adição da PMT a ATC determinou maior acurácia diagnóstica para detecção de isquemia miocárdica quando comparado com o SPECT (p < 0,001). Conclusão: O uso do protocolo de estresse na tomografia é viável e tem boa acurácia diagnóstica na pesquisa de isquemia miocárdica nos pacientes com BRE. (AU)

• Processo FAPESP: 10/15584-0 - Pesquisa de doença arterial coronariana em pacientes com bloqueio do ramo esquerdo: um novo paradigma para a angiotomografia coronariana através da avaliação anatômica e perfusional
• Beneficiário: José Rodrigues Parga Filho
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular