| Texto completo | |
| Autor(es): |
Rita de Cássia Sanchez e Oliveira
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Paulo Roberto Valente
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Rogério C. Abou-Jamra
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Andrezza Araújo
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Paulo Hilário Saldiva
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Denise Araújo Lapa Pedreira
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Número total de Autores: 6
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| Afiliação do(s) autor(es): | [1] USP. FM. Pathology Department - Brasil
[2] Dante Pazzanese Institute of Cardiology. Experimental Surgery Unit - Brasil
[3] USP. FM. Experimental Physiopathology Department - Brasil
[4] Dante Pazzanese Institute of Cardiology. Experimental Surgery Unit - Brasil
[5] USP. FM. Pathology Division - Brasil
[6] Albert Einstein Hospital. Fetal Medicine Team - Brasil
Número total de Afiliações: 6
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| Tipo de documento: | Artigo Científico |
| Fonte: | Acta Cirurgica Brasileira; v. 22, n. 3, p. 174-181, 2007-06-00. |
| Resumo | |
OBJETIVO: Estudar os efeitos do emprego de dois materiais consideravelmente diferentes quanto à origem e custo na correção intra-uterina da meningomielocele criada experimentalmente em feto de ovino. MÉTODOS: Em 36 fetos de ovinos foi criado um defeito aberto de tubo neural, com 75 de dias de gestação. Os casos foram divididos em três grupos: o controle onde o defeito não foi corrigido, grupo corrigido A onde o material utilizado para cobrir a medula exposta foi a matriz dérmica humana acelular (MDHA) e o grupo corrigido B onde o material foi a celulose biossintética (CB). Após a correção realizada com 100 dias, os fetos eram mantidos intra-útero até o termo da gestação. Os sacrifícios foram realizados com 140 dias e a coluna fetal era submetida à análise macro e microscópica onde foi observada a aderência dos materiais à pele, medula ou tecido nervoso remanescente. RESULTADOS: Na fase inicial (piloto), 11 fetos foram operados e 4 sobreviveram (37%). Na segunda fase (estudo) 25 fetos foram operados e 17 sobreviveram (68%). No grupo de estudo, 6 fetos não foram submetidos à correção (grupo controle), 11 casos foram corrigidos e ocorreu 1 perda fetal. Do total de 10 casos, 4 constituíram o grupo A e 6, o grupo B. À macroscopia observou-se deslizamento da pele e tecidos subjacentes sobre a CB em todos os casos onde ela foi empregada e isto não ocorreu em nenhum dos casos onde a MDHA foi utilizada. Para comparar a aderência, foram considerados 4 casos do grupo A e 4 do grupo B. A aderência, caracterizada pela migração de células do hospedeiro e proliferação de vasos para dentro da MDHA, foi observada em 100% dos casos do grupo A e em nenhum caso no grupo B (p < 0,05). No grupo B observou-se formação de uma camada de fibroblastos ao redor do material, protegendo a medula, caracterizando a formação de uma "neoduramater". CONCLUSÃO: A utilização da película de celulose biossintética parece ser mais adequada como substituto de dura-máter para cobertura e proteção do tecido nervoso que a matriz dérmica humana acelular. Ela parece promissora na correção intra-uterina da meningomielocele, evitando a aderência do tecido nervoso aos planos superficiais ("medula presa") minimizando os efeitos deletérios do ambiente intra-uterino sobre a medula espinhal. (AU) | |
| Processo FAPESP: | 03/07237-4 - Correção intra-uterina sono-endoscópica da meningomielocele em fetos de ovelha |
| Beneficiário: | Denise Araujo Lapa Pedreira |
| Modalidade de apoio: | Auxílio à Pesquisa - Regular |