Efeitos da Terapia com Anti-TNF alfa na Pressão Arterial em Pacientes com Hipertensão Resistente: Um Estudo Piloto Randomizado, Duplo-Cego e Controlado por Placebo

Autor(es)

de Faria, Ana Paula ^[1] ; Ritter, V, Alessandra M. ; Santa-Catharina, Arthur ^[2] ; Souza, Debora P. ^[2] ; Naseri, Estephania P. ^[2] ; Bertolo, Manoel B. ^[2] ; Pioli, Mariana Rodrigues ^[2] ; Carvalho, Caio C. ^[3] ; Modolo, Rodrigo ^[2] ; Moreno, Heitor ^[2]

Afiliação do(s) autor(es)

^[1] Univ Estadual Campinas, Campinas, SP - Brazil

^[2] Ritter, Alessandra M., V, Univ Estadual Campinas, Campinas, SP - Brazil

^[3] Univ Sao Paulo, Ribeirao Preto, SP - Brazil

• Tipo de documento: Artigo Científico
• Fonte: Arquivos Brasileiros de Cardiologia; v. 116, n. 3, p. 443-451, MAR 2021.
• Citações Web of Science: 1

Resumo

Resumo Fundamento: A citocina fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) é elevada na hipertensão resistente (HAR), mas os efeitos dos inibidores de TNF-α nessa população ainda são desconhecidos. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar se uma única dose de infliximabe controlada por placebo reduz a pressão arterial (PA) de forma aguda em pacientes com HAR. Métodos: Realizamos um estudo cruzado, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo em que pacientes com HAR receberam infliximabe ou placebo. O desfecho primário foi a alteração dos níveis de PA média em relação ao basal imediatamente após a infusão, obtida por avaliação hemodinâmica não invasiva contínua, batimento a batimento. Os desfechos secundários incluíram alterações em medidas de PA central, ambulatorial e em consultório, na função endotelial, e nos biomarcadores inflamatórios após 7 dias. O nível de significância aceito foi alfa=0,05. Resultados: Foram incluídos dez portadores de HAR. O resultado do desfecho primário demonstrou uma redução aguda dos níveis de PA média (média das diferenças ± desvio padrão = -6,3 ± 7,2 mmHg, p=0,02) em relação ao basal, após o uso de infliximabe, em comparação com o placebo. Os níveis de PA diastólica (-4,9 ± 5,5 mmHg, p=0,02), mas não os níveis de PA sistólica (-9,4 ± 19,7 mmHg, p=0,16), reduziram após a infusão de infliximabe. Não foram identificadas diferenças significativas nos demais parâmetros hemodinâmicos, nem nos resultados dos desfechos secundários, com exceção dos níveis de TNF-α, que aumentaram continuamente após o uso de infliximabe. Não foram relatados eventos adversos durante o protocolo. Conclusões: Uma dose única de infliximabe reduziu os níveis de PA média e diastólica imediatamente após sua infusão, em comparação com placebo em HAR. A terapia com anti-TNF-α foi considerada segura e bem tolerada. Os resultados desse estudo prova de conceito são geradores de hipótese e precisam ser investigados em maior detalhe. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):443-451) (AU)

• Processo FAPESP: 15/17151-7 - Efeitos da inibição do TNF-alfa sobre a pressão arterial, perfil hemodinâmico e biomarcadores na hipertensão arterial resistente
• Beneficiário: Ana Paula Cabral de Faria Modolo
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Pós-Doutorado