Níveis circulantes de Visfatina e achados do cateterismo coronariano no Diabetes Mellitus Tipo 2

Resumo

INTRODUÇÃO: o tecido adiposo é um órgão endócrino produtor de substâncias chamadas adipocitocinas que tem diversos efeitos no metabolismo lipídico, síndrome metabólica e risco cardiovascular. Recentemente foi descrita a visfatina, adipocitocina produzida predominantemente no tecido adiposo viceral com efeitos importantes no metabolismo da glicose e relacionada a instabilidade de placas ateroscleróticas. O objetivo deste estudo é analisar a relação entre a visfatina e o grau e número de lesões coronarianas em humanos. MATERIAL E MÉTODOS: Serão recrutados 240 pacientes submetidos a estudo hemodinâmico na Unidade de Hemodinâmica do HSP por indicação clínica. Os pacientes serão alocados em grupos segundo a presença ou não de diabetes e segundo a ausência completa de lesões coronarianas ou presença de lesões coronarianas (obstrutivas ou não obstrutivas). Incluiremos no estudo pacientes de ambos os sexos com e sem DM tipo 2 com idades entre 35 e 75 anos. O grau de estenose coronariana será baseado na estimativa visual qualitativa quanto a: ausência de estenose, presença de estenose não obstrutiva (<50%), presença de estenose obstrutiva (>50%), presença de estenose crítica (>70%). As artérias coronárias epicárdicas serão classificadas em segmentos. O número de segmentos com estenose serão avaliados. Os pacientes serão avaliados clinicamente quanto ao sexo, à idade de diagnóstico, tempo de diagnóstico de DM, pressão arterial e medidas antropométricas. Será calculado o Índice de Massa Corpórea. Os pacientes serão avaliados quanto à história pessoal e familiar de doenças cardiovasculares e diabetes. Serão considerados as medicações em uso, a presença de tabagismo, alcoolismo, e o uso atual ou pregresso de terapia hormonal pós-menopausa. A presença de complicações crônicas conhecidas do diabetes mellitus será aferida pelo interrogatório médico e através de registros no prontuário médico. A albuminúria será aferida nos pacientes diabéticos para a identificação de nefropatia. Os pacientes serão submetidos à coleta de uma amostra de sangue em jejum (8 a 12 horas) com 10ml sendo reservados para a análise laboratorial básica e dosagem da visfatina sérica e 5 ml serão reservados em tubo de EDTA para futura análise genética.Serão feitos a aferição da glicemia e insulina de jejum, hemoglobina glicada, creatinina, colesterol total, HDL, triglicérides, TSH, TGP, hemoglobina e hematócrito, além da visfatina sérica. Nos pacientes sem antecedente de diabetes será realizado o teste oral de sobrecarga a glicose segundo padrões da OMS. (AU)