Resposta dos quimiorreflexos e ergorreflexo pré-introdução e após otimização terapêutica com beta-bloqueador em pacientes com insuficiência cardíaca

Resumo

Na insuficiência cardíaca (IC) a intolerância ao exercício físico está relacionada a alterações hemodinâmicas e neurohumorais pela complexa interação dos reflexos cardiovasculares. Os quimiorreflexos central e periférico e o ergorreflexo estão envolvidos na hiperventilação de repouso e durante o exercício, contribuindo para dispnéia. Objetivos: Avaliar o comportamento dos quimiorreflexos central e periférico e do ergorreflexo através das alterações da resposta ventilatória, o comportamento dos marcadores biológicos da IC pré-introdução e após otimização da terapêutica medicamentosa com beta-bloqueador, e elucidar a influência da medicação no alívio sintomas relacionados à IC. Metodologia: Serão estudados 25 pacientes de ambos os gêneros, idade de 18 a 65 anos, com diagnóstico de insuficiência cardíaca há mais de 3 meses, com fração de ejeção d 45%, classe funcional II-IV (NYHA), que ainda não iniciaram o uso de beta-bloqueadores, triados no Ambulatório de Insuficiência Cardíaca do Instituto do Coração. Estes pacientes já poderão estar em uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA), bloqueadores do receptor da angiotensina II (BRA) e antagonista do receptor da aldosterona. Todos os indivíduos serão avaliados pelos testes ergoespirométrico e espirométrico, teste de caminhada de seis minutos com sensibilização dos quimiorreceptores centrais, periféricos e teste de oclusão circulatória regional, análise de catecolaminas séricas e BNP-C. Os pacientes serão então submetidos a tratamento medicamentoso padrão da Instituição, baseado nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia para o diagnóstico e tratamento da insuficiência cardíaca com introdução e otimização da terapêutica com beta-bloqueador e, após seis meses serão reavaliados. (AU)