Avaliação microcirculatória e do metabolismo glicolítico na miocardiopatia isolada não-compactada

Resumo

A miocardiopatia não-compactada (MCNC) é uma rara desordem caracterizada pelos seguintes aspectos: a) alteração na parede miocárdica devido à proeminência de suas trabeculações com recessos intertrabeculares que podem ser secundários à parada intra-uterina da compactação miocárdica; o resultado é o miocárdio apresentando duas lâminas, sendo uma compactada e a outra não-compactada; b) continuidade entre a cavidade ventricular esquerda e recessos intertrabeculares, sendo preenchidos com sangue do ventrículo esquerdo sem comunicação com o sistema coronário epicárdico; c) diminuição da reserva do fluxo coronário, como avaliado pelo PET scanning, sendo visto na maioria dos segmentos que apresentam anormalidades de movimento da parede ventricular. O diagnóstico da MCNC é usualmente determinado por ecocardiografia. Porém, outras modalidades de imagem como ressonância magnética, tomografia computadorizada e ventriculografia esquerda podem diagnosticar ou confirmar a suspeita clínica. O diagnóstico diferencial da MCNC inclui cardiomiopatia dilatada, doença cardíaca hipertensiva, cardiomiopatia hipertrófica apical, cardiomiopatia infiltrativa e doença endomiocárdica eosinofílica.Anormalidades na perfusão miocárdica podem ter papel crucial na fisiopatologia da ICC, arritmias e morte súbita. Em recente estudo com análise de PET 63 encontrou-se diminuição significativa no fluxo microcirculatório em resposta a infusão de adenosina. A disfunção microcirculatória não permaneceu apenas nos segmentos trabeculados, mas também em locais sem trabeculações, o que sugere uma doença difusa. Parece razoável assumir que a disfunção microcirculatória pode ser responsável pela piora da contratilidade miocárdica. (AU)