Caracterização fenotípica e molecular das espécies fúngicas causadoras de peritonites em pacientes submetidos à diálise peritoneal ambulatorial continua do Hospital das Clínicas da UNESP, Botucatu

Resumo

As peritonites são sérias e frequentes complicações em pacientes submetidos à terapia de reposição renal por diálise peritoneal, principalmente na diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD, "continuous ambulatory peritoneal dialysis"). As infecções por fungos, embora menos freqüentes que as bacterianas, estão associadas a uma maior taxa de morbidade e mortalidade, e normalmente tornam impossível o programa de diálise peritoneal devido à necessidade de remoção do cateter. Embora Candida albicans seja a espécie mais comum causadora de peritonites, nos últimos anos, Candida parapsilosis tem sido retratada como a espécie predominante quando associadas a pacientes que recebem CAPD. Outras leveduras menos frequentes são as pertencentes aos gêneros Cryptococcus, Trichosporon, Geotrichum, dentre outras. Este presente projeto foi delineado com o objetivo de identificar as espécies de fungos em amostras de pacientes submetidos à CAPD do HC da FMB, utilizando-se técnicas convencionais (CHROMAGAR e Auxanograma) e moleculares pelo seqüenciamento gênico das regiões ITS1 e ITS2, e em casos conflitantes, da região D1 e D2 do rDNA 26S. Os isolados fúngicos serão também caracterizados quanto à sensibilidade aos principais antifúngicos (Fluconazol, Anfotericina B, Anidulafungina e Voriconazol) e produção de biofilme. As duas espécies de leveduras mais frequentemente encontradas (C.albicans e C. parapsilosis) serão ainda caracterizadas pela amplificação dos introns do grupo I, que permite a diferenciação dos genótipos A, B e C de C.albicans e genótipo D da espécie C. dubliniensis, e pela amplificação do gene SADH seguido de tratamento com a enzima de restrição Ban I, que permite diferenciar as três espécies do grupo "psilosis" (C. parapsilosis, C. orthopsilosis e C. metapsilosis). (AU)