Eficácia e segurança dos análogos da somatostatina e da cirurgia trans-esfenoidal no tratamento da acromegalia

Resumo

Dentre as opções de tratamento para a Acromegalia, a cirurgia trans-esfenoidal é a primeira opção na maioria dos casos. Porém, grande parte dos pacientes apresenta ao diagnóstico tumores invasivos, com baixa chance de cura cirúrgica, e por isso a maioria acaba recebendo o análogo da somatostatina (AS) como tratamento complementar. Estudos prévios comparando a cirurgia trans-esfenoidal versus o AS como tratamento primário desta neoplasia apresentaram resultados controversos. Tem sido também estudado se o AS administrado antes da cirurgia pode melhorar o resultado cirúrgico final, mas ainda não existe evidências em relação a isto. Quando comparado octreotida versus lanreotida, ambos parecem ser efetivos no tratamento complementar a cirurgia. Contudo, não há revisões sistemáticas envolvendo esses tópicos, e os principais estudos existentes levaram em consideração os antigos critérios de cura da acromegalia (GH basal < 2,5 ng/mL e IGF1 normal). O objetivo deste trabalho será avaliar a eficácia e segurança dos ASs e da cirurgia trans-esfenoidal no tratamento da acromegalia, comparando: (a) cirurgia direto versus cirurgia precedida pelo AS e (b) os ASs entre si. Em todos estes subitens serão comparados os resultados com os critérios de cura antigos versus os atuais (GH basal < 1 ng/mL e IGF1 normal). Para isto, será realizada uma revisão sistemática da literatura de acordo com a metodologia da Colaboração Cochrane. Quando os dados de mais de um estudo forem homogêneos, e com seus respectivos desfechos clínicos semelhantes; eles serão plotados em uma metanálise. (AU)