Aspectos laboratoriais e ultrassonográficos da glândula tireóide durante a gestação

Resumo

Durante a gestação, a fisiologia tireoidiana sofre diversas modificações no intuito de se adaptar às alterações metabólicas e hormonais sofridas pelo organismo materno neste período. Inicialmente, os elevados níveis de gonadotrofina coriônica (hCG) atuam diretamente na tireóide, devido a sua homologia com o TSH, ocupando seus receptores. Consequentemente, causando aumento dos níveis de T4 livre (T4L) e levando a supressão do TSH durante o primeiro trimestre de gravidez. No decorrer da gestação, os crescentes valores de estrogênios elevam os valores da globulina carreadora de tiroxina (TBG), causando aumento de T3 e T4 totais, mas sem alterar os níveis de T4L. Entretanto, a mensuração do T4L, na maioria dos laboratórios, é feita através de métodos indiretos, como imunofluorimétrico, que frente a situações de excesso de TBG, falsamente diminuem os valores de T4L. Nesta fase da gestação, os níveis de TSH se elevam um pouco, mantendo-se assim até o termo. Em virtude dessas mudanças, os valores de referência padronizados para mulheres em idade fértil não se aplicam a gestantes, podendo levar a um erro de classificação em até 18% dos casos (11). Da mesma forma, os valores dos hormônios tireoidianos nas gestantes também variam de acordo com a população estudada, devido à suficiência ou insuficiência de iodo e selênio. O objetivo deste trabalho é avaliar os hormônios tireoidianos, correlacioná-los com a suficiência de iodo, através da iodúria, e os níveis séricos de selênio, e correlacionar com os achados ultrassonográficos da glândula tireoide em gestantes. (AU)