Amputações maiores estagiadas, em guilhotina seguida de fechada, em membros inferiores com gangrena e/ou infecção grave: avaliação retrospectiva de série de casos

Resumo

A doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) é uma afecção crônica grave que acomete, principalmente, pacientes idosos com fatores de risco para aterosclerose. A evolução para isquemia crítica de membros, caracterizada por dor em repouso, gangrenas ou úlceras isquêmicas, ocorre em cerca de 5-10% dos casos; podendo evoluir para amputação em 1,0 a 3,3%. Particularmente nos diabéticos, pode estar associada a infecções graves das extremidades, dificultando o salvamento desses membros. Grande contingente de pacientes chega aos serviços de cirurgia vascular em estágios avançados de infecção nas extremidades, com risco de septicemia e de morte, o que impõe a necessidade de amputação imediata para estes casos. Uma alternativa para estes é a estratégia de amputações estagiadas, sendo a primeira em guilhotina para drenagem da infecção e a segunda fechada em nível mais proximal, após o controle do processo infeccioso. Este tipo de abordagem mostrou-se seguro devido à redução do risco de falha na segunda amputação, ao menor risco de amputações em níveis mais altos, à menor frequência de revisão de cotos e à mortalidade similar à amputação em um estágio. Portanto, o objetivo deste trabalho será avaliar, retrospectivamente, nas amputações estagiadas, a taxa de sucesso da cicatrização primária da segunda amputação e tempo entre as duas; perfil demográfico, passado mórbido e condições de apresentação do membro acometido desses pacientes do Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu no período de Janeiro de 2007 a Dezembro de 2011. (AU)