Investigação da evolução dos pólipos endometriais em câncer de endométrio

Resumo

Os pólipos endometriais são assintomáticos e detectados de forma incidental; pólipos também são uma causa comum de sangramento vaginal. Ocorre com freqüência, tanto nas mulheres na pré-menopausa quanto nas pós-menopausa e ocorrendo em mais de 25% da população em geral. Pólipo endometrial (PE) parece ser um distúrbio do envelhecimento, mas a influência de outros fatores de risco é ainda desconhecida. O risco de câncer de endométrio em mulheres com pólipo endometrial tem sido relatado como tendo uma variabilidade entre 0% a 4,8%. Esta patologia, comum, apresenta-se muitas vezes em associação com diversas situações clínicas que variam de sangramento uterino anormal á infertilidade. Estas condições são, geralmente, diagnosticadas por procedimentos de ambulatório, tais como a histeroscopia, ultra-sonografia transvaginal e histerossonografia, que substituíram a clássica e antiga dilatação e curetagem, por serem mais precisos e menos invasivos. No entanto, diretrizes de consenso para a conduta em mulheres com pólipos endometriais são escassos e sua patogênese é, ainda, pouco compreendida. Diante destes fatos, questionamos, se com o decorrer do tempo, seria possível ocorrer a evolução dos pólipos sem atipias e com atipias para câncer de endométrio?O objetivo do presente estudo é comparar os resultados do material histológico obtido por biópsia orientada (biópsia às cegas usando cureta de Novak ou a sucção com a "Pipelle de Cornier") ou biópsia dirigida (usando o sistema de Bettocchi). Analisar se é possível a evolução de pólipos com atipias para câncer de endométrio pelo estudo imuno-histoquímico da expressão de proteínas. Pretende-se, portanto determinar a imuno-histoquímica da expressão de receptores de estrogênio e progesterona em pólipos endometriais, bem como Ki-67, um indicador de atividade mitótica da célula - um marcador de proliferação e da endoglina CD105 e CD34, expressão das claudinas -1 -3 e -4, e as metoloproteases (MMP- 2 e MMP- 9).O presente estudo será realizado no Setor de Endoscopia Ginecológica e Planejamento Familiar e no Setor de Oncologia Ginecológica de nossa Instituição.Trata-se de estudo tranversal clínico comparativo com amostra de conveniência. Entre 2012 e 2014, cento e vinte mulheres serão avaliadas no presente estudo.Características demográficas, resultados clínicos e patológicos serão analisados, tais como idade, obesidade, hipertensão arterial, Diabetes mellitus, menopausa, câncer de mama, uso de terapia hormonal, paridade, tabagismo, padrão menstrual e uso do tamoxifeno. Finalmente, o estudo imuni-histoquímico da expressão das proteínas serão comparados, bem como, os resultados histeroscópicos e os anátomopatológicos. (AU)