Papel dos lípides plasmáticos e fatores inflamatórios na fisiopatologia, evolução e prognóstico da insuficiência cardíaca da cardiopatia isquêmica e não isquêmica

Resumo

O aumento da expectativa de vida da população é acompanhado do aumento da incidência da insuficiência cardíaca (IC), síndrome complexa e progressiva e de sobrevida muito curta. Níveis mais elevados de HDL-colesterol estão relacionados com maior sobrevida desses pacientes. A HDL tem várias ações protetoras, como ações antiinflamatórias, vasodilatadoras, anti-agregantes e antioxidantes, no transporte reverso e esterificação do colesterol. A transferência de lípides de outras lipoproteínas para a HDL é um passo importante no seu metabolismo, sendo facilitada pelas proteínas de transferência, CETP e PLTP. Foram identificados microRNAs (miRNAs), envolvidos no efluxo celular de colesterol, crucial no transporte reverso. A avaliação dos aspectos funcionais da HDL pode abrir caminho para o estabelecimento de novos marcadores de prognóstico e indicar novos alvos terapêuticos na IC. O objetivo é investigar na IC crônica avançada aspectos funcionais e metabólicos da HDL, como a transferência de lípides para a HDL e a expressão de miRNAs envolvidos no transporte reverso e a correlação destes parâmetros com fatores inflamatórios e com o prognóstico dos pacientes. Quatrocentos pacientes alocados em 4 grupos: 2 deles com IC de origem isquêmica com graus diferentes; um de origem não-isquêmica; e o grupo controle, com doença coronária sem IC. A transferência de lípides será realizada por ensaio in vitro. A fração HDL dos participantes será também caracterizada quanto ao seu tamanho, atividade antioxidante e, quanto à sua composição lipídica e protéica. Serão determinados os fatores inflamatórios por ensaios multiplex, além da massa e atividade das CETP e PLTP. A expressão dos miRNAs será realizada por PCR em tempo real. (AU)