Influência dos fatores de risco para periodontite crônica no perfil imunoinflamatório sistêmico e periodontal

Resumo

Diabetes melito e tabagismo são reconhecidos fatores de risco para as doenças periodontais. Entretanto, existem poucas evidências comparativas diretas na literatura sobre o perfil imunoinflamatório local e sistêmico relacionado à periodontite crônica em fumantes e diabéticos tipo 2. Os dados se tornam ainda mais escassos em relação ao perfil imunoinflamatório em pacientes com periodontite portadores das duas condições, ou seja, diabéticos-fumantes. Assim, os objetivos deste estudo serão: 1- Comparar os níveis de um amplo panorama de cito/quimiocinas, relacionadas à inflamação e à resposta dos linfócitos T auxiliares, no fluido crevicular e soro de fumantes, diabéticos tipo 2 e diabéticos-fumantes portadores de periodontite crônica, por meio do imunoensaio multiplex; 2-Comparar os níveis de 7 espécies bacterianas relacionadas à periodontite em amostras de biofilme subgengival de fumantes, diabéticos tipo 2 e diabéticos-fumantes portadores de periodontite crônica, por meio do PCR em tempo real 3- Correlacionar o perfil de cito/quimiocinas presentes no soro e fluido gengival com os níveis de patógenos periodontais presentes no biofilme subgengival em fumantes, diabéticos e diabéticos-fumantes portadores de periodontite crônica. Cento e cinquenta participantes (30/grupo) serão alocados em um dos seguintes grupos: (1) diabéticos não-controlados com periodontite crônica, (2) fumantes com periodontite crônica, (3) diabéticos não-controlados e fumantes com periodontite crônica (4) não-diabéticos e não-fumantes (sem fator de risco) com periodontite crônica (5) não-diabéticos e não-fumantes sem periodontite crônica (controle sem periodontite). Os participantes serão submetidos à um exame clínico periodontal e à coleta de fluido gengival (de sítios saudáveis e doentes) e sangue. Amostras de fluido e soro serão avaliadas quanto aos níveis de 18 cito/quimiocinas incluindo GM-CSF, INF-³, IL-1², IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-10, IL-12 (p70), IL-13, IL-17, IL-21, IL-23, MIP-1±,TNF-± e TGF-², por meio do imunoensaio multiplex. Amostras de biofilme subgengival serão coletadas para avaliação por PCR quantitativo das espécies: Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Tanerella forsythia, Eubacterium nodatum, Parvimona micra, Fusobacterium nucleatum e Treponema denticola. Baseado na normalidade dos dados, a comparação entre os grupos será realizada pelos testes de ANOVA ou Kruskal-Wallis. Ajustes para comparações múltiplas serão realizados uma vez que 18 cito/quimiocinas serão avaliadas na mesma amostra. Modelos de regressão logística multivariada serão estabelecidos para estimar a associação entre diabetes, tabagismo e diabetes + tabagismo, parâmetros clínicos, níveis locais e sistêmicos das cito/quimiocinas e níveis de patógenos periodontal. Para todas as análises será adotado um nível de significância de 5%. (AU)