Influência clínica e microbiológica da dosagem e do tempo de administração de antimicrobianos sistêmicos associados à rar no tratamento de indivíduos com periodontite crônica

Resumo

A combinação do metronidazol e amoxicilina tem se mostrado uma terapia adjunta promissora no tratamento das doenças periodontais. Porém, a dosagem e duração ideais para a utilização dessas drogas em periodontia ainda não foram testadas, levando muitas vezes a escolhas aleatórias dos protocolos de utilização desses medicamentos. Essas definições são muito importantes, pois os antibióticos possuem efeitos colaterais, além de poderem levar ao desenvolvimento de resistência bacteriana. Por exemplo, uma dosagem acima da ideal pode levar a um aumento nos efeitos colaterais da droga, enquanto que uma subdosagem pode não eliminar as espécies-alvo e ainda torná-las resistentes ao medicamento. Sendo assim, o objetivo deste estudo é comparar os efeitos clínicos e microbiológicos de diferentes doses de MTZ (250 mg e 500 mg) e a duração da administração do MTZ+AMX sistêmicos (7 ou 14 dias) no tratamento da periodontite crônica. Setenta e cinco indivíduos serão aleatoriamente distribuídos em cinco grupos terapêuticos (n=15 indivíduos/grupo), sendo Grupo 1 (controle): RAR + AMX e MTZ placebos durante 14 dias; Grupo 2: RAR + AMX (500mg) e MTZ (250mg) 3 vezes/dia durante 7 dias e AMX placebo (500mg) e MTZ placebo (250mg) 3 vezes ao dia por mais 7 dias; Grupo 3: RAR + AMX (500mg) e MTZ (250mg) 3 vezes/dia durante 14 dias; Grupo 4: RAR + AMX (500mg) e MTZ (400mg) 3 vezes/dia durante 7 dias e AMX placebo (500mg) e MTZ placebo (400mg) 3 vezes ao dia por mais 7 dias; Grupo 5: RAR + AMX (500mg) e MTZ (400mg) 3 vezes/dia durante 14 dias. Todos os indivíduos serão avaliados clinicamente e microbiologicamente no exame inicial e em 3 e 6 meses pós-RAR. Serão avaliados 6 sítios por dente para os parâmetros de profundidade de sondagem, nível de inserção clínica e percentual de sítios apresentando placa visível, sangramento gengival, sangramento à sondagem e supuração. Nove amostras de biofilme subgengival serão coletadas por indivíduo e analisadas para 40 espécies bacterianas pelo teste checkerboard DNA-DNA hybridization. Diferenças nos parâmetros clínicos e microbiológicos entre os tempos experimentais em cada grupo serão avaliadas por meio dos testes Friedman e Wilcoxon. Os testes Kruskal-Wallis e U de Mann-Whitney serão utilizados para examinar as diferenças entre os dois grupos terapêuticos. As análises microbiológicas serão realizadas utilizando ajustes para comparações múltiplas. A significância estatística será estabelecida em 5% (p d 0,05). (AU)