Nutrição e crescimento de recém-nascidos de baixo peso no primeiro mês de vida: composição do leite materno, perfil nutricional e medidas antropométricas

Resumo

O baixo peso (BP) compreende um grupo heterogêneo de recém-nascidos (RN), que são pequenos, porque nasceram prematuros ou tiveram restrição do crescimento intra-uterino. Estes RN são motivo de preocupação devido a sua alta frequência e elevada mortalidade. O aleitamento materno é padrão ouro na alimentação dos RN, sejam eles de termo ou prematuros. O efeito específico da idade gestacional (IG) e da condição nutricional fetal na constituição do leite materno ainda é pouco conhecido. Objetivo: Avaliar a composição do colostro e do leite maduro de mães de prematuros-BP nascidos com pesos adequados ou pequenos para a IG, bem como o crescimento desses prematuros no primeiro mês de vida. Investigar o efeito da restrição do crescimento intrauterino na composição do leite materno e no crescimento dos prematuros-BP. Método: Estudo longitudinal de corte transversal, com mães de prematuros-BP, nascidos vivos no HC da Faculdade de Medicina de Botucatu- UNESP, a ser realizado após a aprovação do CEP. Critérios de inclusão: gestante sem diabetes, sem uso de medicamentos/drogas ilícitas; gestação única; idade gestacional de 30 a 36 semanas; RN sem malformação congênita, com peso entre 1000-2499g. Exclusão: não obtenção da amostra do colostro e uso contínuo de medicamentos pelas mães. Para detectar diferenças significativas no leite materno em função da prematuridade e do crescimento intrauterino foi calculada amostra de 60 prematuros-BP em cada grupo. De acordo com o peso de nascimento os recém-nascidos prematuros serão divididos em 2 grupos: peso de nascimento adequado ou pequeno para a IG, e comparados a um grupo controle (termo com peso adequado para a IG). A coleta do leite será realizada nas primeiras 72 horas (colostro) e na 4ª semana de vida (leite maduro). Serão analisadas as variáveis: sócio-demográficas maternas, evolução da gestação e parto, evolução neonatal e no primeiro mês de vida. Desfechos: I- Composição do colostro e do leite maduro quanto ao valor energético, macronutrientes, IgA, mediadores inflamatórios e oxidantes/anti-oxidantes. II- Medidas antropométricas e avaliação nutricional dos prematuros-BP ao nascimento e com 4 semanas de vida. Análise estatística: Nos resultados do leite materno o teste de Qui-quadrado será usado para testar associações entre variáveis categóricas e ANOVA para as contínuas. No estudo do crescimento, modelos de regressão linear simples e múltipla serão empregados para avaliar o efeito do grupo e da idade gestacional. Nível de significância em 5%. (AU)