Análise qualitativa da viabilidade tardia de enxertos autógenos de tecido adiposo em porcos minipig

Resumo

O enxerto de tecido adiposo ou lipoenxertia sempre foi considerado uma técnica de enorme potencial para a Cirurgia Plástica e, em especial, para a Reconstrução Mamária pós-cirurgia oncológica. A ascensão das pesquisas e terapias com células tronco e a descoberta do potencial do tecido adiposo como fonte para tais células motivaram um interesse adicional nos protocolos de lipoenxertia. Porém, a evolução clínica imprevisível dos enxertos de gordura e a falta de padronização da técnica na literatura sempre foram entraves à popularização e ao aperfeiçoamento deste procedimento. Este estudo controlado e prospectivo visa utilizar um modelo experimental animal (porcos Minipig) viável e reprodutível para avaliar a influência da técnica de obtenção de enxertos de tecido adiposo (cânulas de lipoaspiração e ressecção em bloco por lâmina circular "punch"), do diâmetro do instrumento usado para coletar o tecido (03 e 06mm) e da pressão tissular na viabilidade dos enxertos de tecido adiposo autógenos. Os animais serão submetidos a enxertos de tecido adiposo no centro cirúrgico do IEP Sírio-Libanês sob anestesia geral e técnica asséptica. Tais enxertos serão divididos em 8 grupos segundo a técnica de coleta, segundo o calibre do instrumento utilizado para esse fim e conforme a presença de pressão tecidual elevada ou não: cânula de lipoaspiração de 3 mm de diâmetro (com e sem aumento de pressão tissular), cânula de 6 mm (com e sem aumento de pressão), "punch" de 3 mm (com e sem aumento de pressão) e "punch" de 6 mm (com e sem aumento de pressão). Os enxertos serão posicionados no plano intramuscular dos membros traseiros do animal. Esse local foi escolhido por apresentar uma musculatura bem vascularizada e com área extensa o suficiente para receber diversos enxertos. No período de pós-operatório, receberão cuidados como analgesia e antibioticoprofilaxia. Após quatro semanas, serão novamente anestesiados para a biópsia excisional do tecido adiposo enxertado. Para a comparação da viabilidade tecidual do tecido enxertado nos quatro grupos supracitados, o material será submetido à análise qualitativa dos seguintes parâmetros: adipócitos viáveis, necrose, fibrose e vasos sanguíneos. Esta comparação será realizada através de estudo histopatológico com coloração por hematoxilina-eosina e por estudo imunohistoquímico por identificação da expressão de TNF-alfa (citocina envolvida um uma das vias de apoptose dos adipócitos) com anticorpos monoclonais nos enxertos de tecido adiposo. (AU)