Marcadores metabólicos/inflamatórios e balanço simpato-vagal em pacientes com síndrome metabólica e apneia obstrutiva do sono: efeito da dieta hipocalórica e treinamento físico

Resumo

Fundamento. A associação da síndrome metabólica (SMet) com a apneia obstrutiva do sono (AOS) prejudica o balanço simpato-vagal. Entretanto, os mecanismos não são totalmente conhecidos. Alterações metabólicas e inflamatórias podem explicar, pelo menos em parte, este prejuízo. Objetivos. Nós investigaremos: 1) A sobreposição da AOS na SMet tem um efeito aditivo nas alterações metabólicas e inflamatórias; 2) A associação entre as alterações encontradas com o balanço simpatovagal; 3) Efeito da dieta hipocalórica associada ao treinamento físico aeróbio (D+TF) sobre os fatores de risco da SMet, severidade da AOS, no balanço simpato-vagal e nos marcadores metabólicos e inflamatórios em pacientes com SMet. Métodos. Pacientes com SMet (ATP-III) divididos em SMet+AOS e SMet-AOS, serão randomizados em: D+TF (D, decréscimo de 500 Kcal/dia; e TF, 3x/sem, 50-70% VO2pico); ou período controle (sem intervenção), durante 4 meses. Serão avaliados a AOS (polissonografia), a capacidade funcional (teste esforço cardiopulmonar), o balanço simpatovagal (variabilidade da frequência cardíaca), a atividade nervosa simpática muscular (microneurografia), resistência à insulina (teste oral de tolerância a glicose/insulina e índice HOMA), leptina e adiponectina plasmáticas, TNF- ±, Proteína C reativa, IL-1B e IL-6. Principais desfechos. 1) Entender a influência das alterações metabólicas e inflamatórias no controle simpatovagal; e 2) O efeito da D+TF na diminuição dos fatores de risco da SMet, na severidade da AOS, no balanço simpatovagal e as possíveis associações desses benefícios com a melhora dos marcadores metabólicos e inflamatórios, nos pacientes com AOS. (AU)