Pacientes vítimas de abuso sexual com transtorno de estresse pós-traumático: aplicabilidade da psicoterapia interpessoal

Resumo

INTRODUÇÃO: Em torno de 18% das mulheres sofrem abuso sexual ao longo de suas vidas. Destas, quase metade evolui nos meses seguintes ao trauma com sintomas de estresse pós-traumático. Poucos estudos avaliam intervenções psicoterápicas em pacientes com TEPT de forma sistematizada. Atualmente, a Terapia de Exposição, uma técnica de terapia cognitivo-comportamental, é considerada o tratamento mais efetivo para esses casos, porém, este tipo de abordagem tem limitações, como altas taxas de abandono. Foi proposto que uma técnica de terapia como a Terapia Interpessoal (TIP) adaptada para casos de TEPT (por John Markowitz) poderia ter resultados satisfatórios, com maior aderência ao tratamento. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é avaliar a aplicabilidade da TIP no tratamento de mulheres com diagnóstico de Transtorno de Estresse Pós-traumático (TEPT), vítimas de abuso sexual. MATERIAL E MÉTODO: Este estudo será realizado dentro de um estudo de coorte de pacientes que desenvolveram TEPT após situação de abuso sexual recente, comparadas a um grupo controle de indivíduos saudáveis, sem história de trauma, que serão acompanhadas durante um ano. Neste período, as pacientes com diagnóstico de TEPT participarão de um ensaio clínico randomizado, em que receberão tratamentos padronizados (com Sertralina ou TIP). Amostra: Subamostra randomizada de 20 pacientes do estudo de coorte tratadas com TIP-TEPT será analisada. A TIP será aplicada por quatro psicoterapeutas, com base no manual "TIP-TEPT" de John Markowitz - "Treatment Manual: IPT for PTSD" - (reproduzido com a permissão do autor). As sessões serão supervisionadas por psicoterapeutas experientes e serão gravadas, para certificar que a técnica foi aplicada de forma adequada. Instrumentos: Os instrumentos a seguir serão utilizados para auxiliar a confirmação do diagnóstico de TEPT e para avaliar a evolução dos sintomas: Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (Mini International Neuropsychiatric Interview- MINI), Escala de TEPT administrada por clínicos (Clinician-Administered PTSD Scale -CAPS), Questionário sobre qualidade de vida (The World Health Organization Quality of Life - WHOQOL), Inventário de Beck de Depressão (Beck Depression Inventory-BDI), Inventário de Beck de Ansiedade (Beck Anxiety Inventory-BAI), Impressão Clínica Global (Clinical Global Impression- CGI). RESULTADOS: Avaliar a adesão à TIP, com base no número de pacientes concluíram o tratamento, faltas e taxas de abandono. Avaliar a evolução dos sintomas de TEPT, sintomas depressivos e ansiosos, a qualidade de vida e impressão clínica global das pacientes ao longo do tratamento. (AU)