Influência da disfunção cervical no senso de posição articular, tontura e equilíbrio de pacientes com migrânea

Resumo

A migrânea é frequentemente associada à alterações do equilíbrio, sintomas vestibulares e disfunção cervical. É especulado que os sintomas vestibulares e de desequilíbrio apresentam origem central, e não periférica, no sistema nervoso. No entanto, está estabelecido que disfunções cervicais estão associadas às alterações na propriocepção, desequilíbrio e tontura. Objetivo: Investigar a influência da disfunção cervical na cinestesia craniocefálica, autorrelato de desequilíbrio, quedas, agilidade e sintomas vestibulares em pacientes com migrânea. Métodos: Pacientes consecutivos de um ambulatório de cefaleias de um hospital universitário serão incluídos, se elegíveis de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Os pacientes serão distribuídos em grupos de acordo com a presença de dor durante a pressão manual da coluna cervical superior descrita a seguir: a) grupo sem dor cervical, b) grupo com dor cervical local e c) grupo de dor irradiada para a cabeça. Um examinador cego irá entregar para o paciente um questionário contendo aspectos relacionados à migrânea, dor cervical, sintomas vestibulares, quedas e desequilíbrio. O questionário Neck Disability Index (NDI-G) e o Dizziness Handicap Inventory (DHI-G) serão também aplicados. A seguir, os pacientes irão realizar o teste de erro de posição articular cervical (JPSE). Eles serão instruídos a reposicionar a cabeça em uma postura neutra, sem o uso da visão, após movimentos ativos de extensão, rotação à direita e à esquerda. O erro entre a posição inicial e final, medida em cm e graus será considerada, após três repetições de cada movimento. O teste timed up and go (TUG) também será realizado e o tempo em segundos será considerado. O paciente irá levantar de uma cadeira, andar três metros e retornar à posição sentado o mais rápido possível. Os três grupos serão comparados em todas as variáveis com um nível de significância de 5%. Resultados esperados: Os resultados deste projeto irão elucidar o papel das aferências periféricas no senso de posição articular, equilíbrio e sintomas vestibulares. A verificação se existe ou não diferenças na apresentação clínica de pacientes com migrânea de acordo com a disfunção cervical pode contribuir para a adequada avaliação e tratamento clínico de acordo com as necessidades individuais de cada paciente. (AU)