Síndrome pós-COVID: sequelas imunológicas pós infecção por COVID-19

Resumo

A COVID-19 é uma doença infecciosa primariamente do trato respiratório que resultou em mais de 4 milhões de mortes documentadas até o primeiro semestre de 2021. Cerca de 5% dos infectados progridem para COVID-19 grave ou com risco à vida, apresentando lesão pulmonar grave ou mesmo disfunção múltipla de órgãos. Sepse e COVID-19 compartilham muitas características fisiopatológicas e clínicas como trombocitopenia consumptiva, anemia hemolítica, microtrombose vascular, síndrome da disfunção múltipla de órgãos, coagulopatia, choque séptico, insuficiência respiratória, febre, leucopenia, hipotensão, leucocitose e alta produção de citocinas. Um em cada seis pacientes recuperados de sepse desenvolvem a Síndrome pós sepse, que é caracterizada por função imunológica prejudicada, estado de inflamação crônica, semelhante a pacientes idosos e imunossuprimidos com resposta inadequada a infecções, deficiência nas funções cognitivas, psiquiátricas, cardiovasculares, renais e diminuição da qualidade de vida. Devido à grande similaridade entre a fisiopatologia da sepse e da COVID-19, acredita-se que pacientes que desenvolveram COVID-19 e que apresentem sequelas possam também desenvolver a Síndrome Pós-covid. Com base nesta possibilidade o objetivo desse estudo é o de identificar e caracterizar a Síndrome Pós-Covid, bem como os marcadores de prognóstico de qualidade de vida e sobrevida dos pacientes após alta hospitalar, com base em marcadores que já foram estudados pelo grupo em pacientes sépticos. Será avaliado o estado metabólico, imunológico e psicológico dos pacientes após a COVID-19. O estado metabólico através de análise de prontuário médico e exames laboratoriais. O Estado imunológico através de marcadores de sobrevida e de prognóstico com os microRNAs -15b-5p, -16-5p, -20a-5p, -25-3p, -27a-3p, -29a-3p, -30d-5p, -93-5p, -146a-5p, -148a -3p, -191-5p, -195-5p, -223-3p, estudo da expressão dos genes NLRP3, TLR2, TLR4, NF-kB, IL-1², IL-1±, IL-10, TNF-±, IL-18, caspase 1, caspase 11, caspase 12, HSP70, HSP40 e HMGB1 de monócitos e citocinas pró e anti-inflamatórias no sobrenadante da cultura também de monócitos. E o estado psicológico através da avaliação da qualidade de vida dos pacientes utilizando o questionário short-form health survey SF-36. (AU)