Estudo integrado das alterações da fibra cardíaca, matriz extracelular, microcirculação e sistema nervoso autônomo, no desenvolvimento da remodelação cardiovascular

Resumo

O sistema cardiovascular pode ser visto como uma rede de tubulações que tem por finalidade levar nutrientes e oxigênio para todas as células do organismo. Dentro deste contexto podemos entender o coração como uma estrutura semelhante, porém mais complexa que o vaso, pois tem também a função de bombeamento. No entanto, os vasos também desempenham função ativa de acomodação da parede através de dilatação, hipertrofia e constrição, com a finalidade de distribuir o sangue da forma mais adequada possível, conforme as necessidades imediatas de cada órgão. O estudo concomitante da remodelação cardíaca e vascular frente a injúrias como sobrecarga de pressão, sobrecarga de volume e agressão inflamatória pode trazer informações complementares importantes. A insuficiência cardíaca continua a ser uma importante causa de morte e incapacitação física do paciente. Existe atualmente amplo reconhecimento de que a remodelação miocárdica é elemento fundamental na evolução da insuficiência cardíaca, na maioria dos pacientes. Pesquisadores de área básica e clínicos têm-se dedicado a entender os mecanismos que contribuem para a remodelação cardíaca; no entanto, persistem ainda grandes lacunas nesse conhecimento. Uma das maiores dificuldades é a determinação das bases estruturais que levam à insuficiência cardíaca. A falta de resultados mais conclusivos pode estar no fato de que são múltiplos os fatores atuantes e a grande maioria dos trabalhos aborda um deles em separado. Neste nosso projeto, buscamos analisar os diferentes fatores através de subprojetos cujos resultados serão analisados em conjunto, integradamente. Com esse mesmo enfoque, procuramos também comparar grupos de corações dilatados de diferentes etiologias. Os subprojetos estudarão aspectos relacionados a alterações da fibra muscular, matriz extracelular, microcirculação e sistema nervoso autônomo. Ênfase especial será dada à análise estrutural em 3D pela microscopia confocal a laser e a estudo subcelular à microscopia eletrônica. Diferentemente do coração, a resposta do vaso a aumento de pressão e volumes e faz com espessamento da íntima e hipertrofia da muscular. A remodelação vascular tem sido implicada na patogênese de diversos processos patológicos dos vasos como desenvolvimento de aterosclerose, reestenose pós-angioplastia, dilatação e dissecção aórtica na hipertensão arterial, espessamento intimal com desenvolvimento de hipertensão arterial no hiperfluxo pulmonar. Neste projeto, estamos abordando esses diferentes aspectos da remodelação vascular, utilizando técnicas similares às dos subprojetos referentes à remodelação cardíaca. Para tornar viável este projeto, reunimos um grupo de patologistas, clínicos e cirurgiões de diferentes instituições, especialistas em diferentes aspectos da remodelação cardiovascular, cujo trabalho em conjunto seguramente dará um impulso ao entendimento da patogenia da insuficiência cardíaca e vascular. (AU)