Avaliação de custo e efetividade da estratégia de Sistema de Telecuidado de Pessoas Acometidas por Tuberculose

• Processo: 23/01879-8
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de outubro de 2023
• Data de Término da vigência: 30 de setembro de 2025
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Enfermagem - Enfermagem de Saúde Pública
• Pesquisador responsável: Ione Carvalho Pinto
• Beneficiário: Ione Carvalho Pinto
• Instituição Sede: Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto (EERP). Universidade de São Paulo (USP). Ribeirão Preto , SP, Brasil
• Pesquisadores associados: Alexandre Favero Bulgarelli ; Aline Aparecida Monroe ; Dulce Maria de Oliveira Gomes ; Fabiana Costa Machado Zacharias ; Jaqueline Garcia de Almeida Ballestero ; Luciana Aparecida Fabriz ; Maria Del Pilar Serrano Gallardo ; Maria Fernandez Elorriaga ; Pedro Fredemir Palha ; Ricardo Alexandre Arcêncio ; Rubia Laine de Paula Andrade ; Tatiele Estefani Schonholzer
• Bolsa(s) vinculada(s): 24/17881-4 - Avaliação de custo e efetividade da estratégia de Sistema de Telecuidado de Pessoas Acometidas por Tuberculose, BP.TT; 23/15557-2 - Avaliação de custo e efetividade da estratégia de Sistema de Telecuidado de Pessoas Acometidas por Tuberculose, BP.TT
• Assunto(s): Acessibilidade Custos e análise de custo Efetividade Tratamento Tuberculose
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Acessibilidade | Custos | Efetividade | Tele-Tratamento | tratamento | Tuberculose | Enfermagem de Saúde Pública

Resumo

Embora o Brasil tenha progredido significativamente nas últimas décadas quanto ao controle da tuberculose (TB), o que sinalizava de certo modo, o alcance da estratégia End TB da Organização Mundial da Saúde (OMS), de eliminação da doença até 2035 (menos de um caso por 100.000 habitantes), com a pandemia da COVID-19, e suas consequências, temos observado retrocessos nessa evolução epidemiológica. Um grande impacto tem sido sentido no sistema de saúde no que tange às ações de controle da TB, principalmente no monitoramento dos casos, por conta da redução ou suspensão completa das visitas dentro da estratégia de Tratamento Diretamente Observado (TDO). Diante do desafio, novas formas de acompanhamento e de apoio para pessoas em tratamento de TB têm sido vislumbradas, para garantir que o TDO seja sustentado e esteja disponível em todo o país. A proposta do estudo é de avaliar o custo e efetividade da estratégia do Sistema de Telecuidado de Pessoas Acometidas por Tuberculose (VDOT), quanto a acessibilidade e tratamento, comparado ao tratamento convencional TDO-C. Trata-se de um estudo avaliativo, do tipo método misto paralelo convergente, realizado em unidades de saúde, no município de Ribeirão Preto, com o VDOT implantado. As pessoas com diagnóstico de TB serão identificadas com base nos registros da Secretaria de Saúde do Município pelos dados da plataforma TbWeb e entrevistadas. Nas unidades de saúde, os grupos de pessoas com diagnóstico de TB serão acompanhados segundo as modalidades de tratamento TDO-C e VDOT. Serão considerados critérios de inclusão para ambos os grupos de estudo (TDO-C e VDOT), pessoas com diagnóstico de tuberculose sensível, que iniciaram o tratamento em 2023, conforme os critérios definidos pelo Ministério da Saúde, e com idade de 18 anos ou mais. Também serão entrevistados gestores e profissionais da saúde envolvidos diretamente com o acompanhamento e tratamento das pessoas diagnosticadas com TB (Enfermeiro; Técnico e Auxiliares de Enfermagem; Médico; Visitador Sanitário e outros afins). Serão incluídos aqueles profissionais que estejam há mais de 6 meses atuando no acompanhamento do TDO-C e/ou VDOT e que não estejam em período de férias ou afastados de suas atividades durante a coleta de dados. As entrevistas serão gravadas com autorização prévia dos participantes e os áudios das gravações serão transcritos literalmente, preservando-se a fidedignidade das informações. A transcrição literal das entrevistas será consolidada através de uma primeira leitura do material transcrito e a inserção de frases ou palavras registradas pelos pesquisadores, a medida que as falas chamarem a atenção. Será utilizada a análise temática. Para identificar os custos relacionados as estratégias TDO-C e VDOT; e estimar os custos do serviço de saúde, será utilizada a técnica do sistema ABC - Custeio Baseado em Atividade, construindo um mapeamento dos processos para cada estratégia, por meio de entrevistas. Na sequência serão elaborados os instrumentos específicos para coleta de dados e os custos serão analisados através de estatística descritiva, de modelos lineares generalizados, bem como de outras metodologias estatísticas que se adequem à natureza e objetivo dos dados coletados. O desenvolvimento do projeto possibilitará ampliar o escopo de estudos voltados ao custo e a efetividade de estratégias para o tratamento das pessoas com diagnóstico de TB, ancorado na perspectiva da avaliação em saúde, sobretudo do ponto de vista do impacto social, envolvendo a produção de conhecimentos teóricos e operacionais que permitirão reflexões e intervenções na tomada de decisões de gestores e profissionais e poderá ser modelo para o enfrentamento da doença, bem como da capacidade de produção de respostas sociais e de saúde voltadas à acessibilidade e adesão ao tratamento das pessoas com TB, com menor custo e com efetividade para a rede de atenção à saúde do SUS. (AU)