Síndrome de Down e hemodinâmica pós-operatória em pacientes submetidos à cirurgia de comunicações cardíacas congênitas.

• Processo: 24/13537-7
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Publicações científicas - Artigo
• Data de Início da vigência: 01 de junho de 2025
• Data de Término da vigência: 30 de novembro de 2025
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Antonio Augusto Barbosa Lopes
• Beneficiário: Antonio Augusto Barbosa Lopes
• Instituição Sede: Instituto do Coração Professor Euryclides de Jesus Zerbini (INCOR). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Município da Instituição Sede: São Paulo
• Assunto(s): Síndrome de Down
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Congenital Heart Diseases | Down Syndrome | inflammatory mediators | Pediatric cardiac surgery | Postoperative intensive care | pulmonary hypertension | Cardiologia Pediáttrica e Cardiopatias Congênitas

Resumo

Embora a síndrome de Down (SD) seja considerada um fator de risco para instabilidades hemodinâmicas (principalmente hipertensão pulmonar - HP) após cirurgia de comunicações cardíacas congênitas, muitos pacientes com SD apresentam resultados surpreendentemente bem no pós-operatório. Analisamos prospectivamente fatores perioperatórios para uma possível correlação com reação inflamatória pós-circulação extracorpórea (CEC) e HP pós-operatória em pacientes pediátricos. Foram incluídos 60 pacientes (idade de 3 a 35 meses), 39 deles com SD. Parâmetros clínicos e ecocardiográficos (anatômicos e hemodinâmicos) foram computados no pré-operatório. As pressões arteriais médias pulmonares e sistêmicas (PAP e PAS) foram avaliadas de forma invasiva no intra e pós-operatório. A relação PAP/SAP pós-operatória imediata (PAP/SAPIPO) e o comportamento das curvas pressóricas foram selecionados como desfecho primário. Os níveis séricos de 36 proteínas inflamatórias foram medidos por quimioluminescência no pré-operatório e 4 horas após a CEC. De todos os fatores analisados, a saturação periférica de oxigênio (SatO2, avaliação à beira leito) foi o único preditor pré-operatório de PAP/SAPIPO na análise multivariada (p = 0,007). Os respectivos valores nos subgrupos não-DS, DS/O2Sat e95% e DS/O2Sat <95% foram 0,34 (0,017), 0,40 (0,027) e 0,45 (0,026), média (EP), p = 0,004. A diferença entre os grupos não-SD e SD em relação às curvas de PAP pós-operatórias (deslocamento ascendente em pacientes com SD, p = 0,015) tornou-se não significativa (p = 0,114) após ajuste para O2Sat pré-operatório. Os níveis pós-CEC de pelo menos 5 citocinas foram maiores em pacientes com O2Sat <95% versus aqueles com nível igual ou superior a esse, mesmo dentro do grupo SD (p < 0,05). Assim, um O2Sat basal <95% representando fenômenos fisiopatológicos nas vias aéreas e no pulmão distal, em vez de DS em sentido amplo, parece estar associado à inflamação pós-CEC e HP pós-operatória nesses pacientes. (AU)