Avaliacao e tratamento de complicacoes pulmonares em caes com sepse grave submetidos a tratamento intensivo.

• Processo: 09/52698-6
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de março de 2010
• Data de Término da vigência: 28 de fevereiro de 2011
• Área do conhecimento: Ciências Agrárias - Medicina Veterinária
• Pesquisador responsável: Silvia Renata Gaido Cortopassi
• Beneficiário: Silvia Renata Gaido Cortopassi
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia (FMVZ). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Anestesiologia Insuficiência respiratória
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Anestesiologia | Desconforte Respiratorio | Insuficiencia Respiratoria | Sepse Grave

Resumo

O avanço da medicina veterinária vem ocasionando um aumento no número de atendimento de animais sujeitos a uma terapia intensiva. Dentre esses animais encontram-se aqueles que desenvolveram, por exemplo, um quadro de sepse grave. Tal enfermidade é definida como uma síndrome clínica resultante da invasão de microorganismos e/ou suas toxinas na circulação sangüínea associada a uma resposta inflamatória sistêmica (SIRS) e, concomitantemente, a uma ou mais disfunções orgânicas, como: distúrbios de coagulação; trombocitopenia; alteração do estado mental; falências cardíaca, hepática e renal; hipoperfusão com acidose láctica; lesão pulmonar aguda (LPA), síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). A LPA e SDRA são alterações semelhantes entre si, sendo resultante de uma intensa resposta inflamatória, secundária a alterações pulmonares e/ou sistêmicas, e que conduzem a um quadro de hipoxêmia e alteração da mecânica pulmonar. Conseqüentemente, os animais acometidos manifestam progressiva hipoxêmia, taquicardia, taquipnéia, desconforto respiratório agudo e cianose. Apesar de semelhantes, a SDRA é um processo patofisiológico de maior gravidade clínica quando comparada a LPA. A principal diferença entre essas manifestações é o grau de hipoxêmia, o qual é definido pela razão entre pressão parcial arterial de oxigênio (PaO2) e a fração inspirada de oxigênio (FiO2). Por definição a razão entre PaO2 / FiO2 deve ser, respectivamente, = 300 ou = 200 para pacientes com LPA ou SDRA. A síndrome do desconforto respiratório agudo é uma condição clínica de insuficiência respiratória aguda grave, decorrente da quebra da barreira representada pela membrana alvéolo-capilar, o que determina o influxo de um edema rico em proteínas para dentro dos espaços alveolares. Ao mesmo tempo, a lesão do epitélio alveolar reduz a produção de surfactante e o próprio edema contribui para a inativação de parte dessa lipoproteína que ainda é sintetizada. A redução do surfactante favorece o colapso alveolar que, associado ao edema, determina importante prejuízo nas trocas gasosas e na mecânica pulmonar, podendo conduzir ao quadro de óbito caso não ocorra estratégias de controle, inclusive com o uso de ventilação mecânica. (AU)