Treinamento laboratorial de examinadores para utilizar um sistema de inspeção visual para detecção de lesões de cárie em levantamentos epidemiológicos

• Processo: 13/21036-3
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Publicações científicas - Artigo
• Data de Início da vigência: 01 de dezembro de 2013
• Data de Término da vigência: 31 de maio de 2014
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Odontologia - Odontopediatria
• Pesquisador responsável: Fausto Medeiros Mendes
• Beneficiário: Fausto Medeiros Mendes
• Instituição Sede: Faculdade de Odontologia (FO). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Cariologia Cárie dentária Levantamentos epidemiológicos Pré-escolar Diagnóstico de cárie
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Cárie Dentária | crianças pré-escolares | Diagnóstico de cárie | Icdas | Levantamentos epidemiológicos | Cariologia

Resumo

Objetivo: Em estudos epidemiológicos, uma boa confiabilidade entre os examinadores com relação ao método de detecção de cárie é essencial. Entretanto, treinar e calibrar esses examinadores é uma tarefa difícil porque envolve vários pacientes que são examinados muitas vezes. Para facilitar esse passo, nós tivemos como objetivo propor uma metodologia laboratorial para simular exames realizados para detectar lesões de cárie usando o sistema internacional de detecção e avaliação de cárie (ICDAS, do inglês International Caries Detection and Assessment System) em levantamentos epidemiológicos. Métodos: Um examinador de referência conduziu todas as sessões de treinamento. Um total de 67 dentes decíduos exfoliados, com a condição variando de hígidos até com cavidades extensas, foram montados em sete manequins odontológicos para simular cavidades bucais completas em fase de dentição decídua. Dezesseis examinadores (estudantes de pós-graduação) avaliaram todas as superfícies dos dentes sob iluminação usando espelhos odontológicos e sondas ball-point em duas ocasiões, usando somente os escores de lesões de cárie primárias em coroa do ICDAS. Como padrão de referência, dois examinadores distintos avaliaram as superfícies proximais por inspeção visual direta, classificando-os em sadio, com lesão não cavitada e com lesão cavitada. Após, dentes foram seccionados no sentido vestibulolingual, e os examinadores avaliaram as seções em estereomicroscópio, classificando as superfícies oclusais e lisas de acordo com a profundidade da lesão. Reprodutibilidade inter-examinador foi avaliada utilizando o kappa ponderado. Valores de sensibilidade e especificidade foram calculados em dois limiares: todas as lesões e lesões avançadas (cavidades nas superfícies proximais e lesões atingindo dentina nas superfícies oclusais e lisas). Resultados: Com relação à reprodutibilidade, a média (intervalo de variação) dos valores de kappa foi 0,781 (0,529-0,927) para superfícies oclusais, 0,568 (0,191-0,881) para superfícies lisas e 0,844 (0,698-0,971) para superfícies proximais. Considerando todas as lesões, valores médios de sensibilidade e especificidade foram respectivamente 0,724 e 0,844 para superfícies oclusais, 0,635 e 0,943 para superfícies lisas e 0,658 e 0,927 para superfícies proximais. Na detecção de lesões avançadas, valores de sensibilidade e especificidade foram 0,563 e 0,920 para superfícies oclusais, 0,670 e 0,985 para superfícies lisas e 0,838 e 0,985 para superfícies proximais. Conclusão: A metodologia proposta para treinamento e calibração de vários examinadores designados para levantamentos epidemiológicos de cárie dentária em crianças pré-escolares usando o ICDAS é viável, permitindo avaliar a confiabilidade e acurácia dos examinadores previamente à realização do levantamento. (AU)