Resumo
Meningites e encefalites adquiridas na comunidade são síndromes de grande morbidade e mortalidade.A maioria dos quadros de meningites e encefalites é de origem infecciosa , e as infecções virais constituem a principal etiologia envolvida. No entanto, as infecções bacterianas , fúngicas , parasitárias , assim como causas não infecciosas, apesar de menos frequentes, são muito importantes, devido à sua potencial gravidade e necessidade de urgente intervenção medicamentosa específica . Em todo o mundo, significativa porção de pacientes com meningites (15 a 60%) ou encefalites (40 a 70%) não têm a identificação do agente etiológico envolvido nessas situações. A principal barreira ao diagnóstico etiológico é a dificuldade de acesso a testes diagnósticos rápidos .No entanto, o correto manejo clínico destes pacientes depende enormemente do rápido diagnóstico etiológico específico. Falhas no diagnóstico determinam não só aumento da morbidade e mortalidade como um todo, assim como são responsáveis por tratamentos desnecessários e eventos adversos potencialmente evitáveis.Estima-se que problemas neurológicos, cognitivos, comportamentais causados por estas infecções provavelmente afetem a milhões de crianças e adultos em todo o mundo, particularmente em países de baixa e média renda. No entanto, particularmente nestas regiões do mundo, incluindo o Brasil são escassas as informações referentes à morbidade e patogênese das infecções do sistema nervoso central.No Brasil, são escassos os dados relativos ao perfil etiológico dos quadros de infecção aguda do SNC. Na atualidade, frente a quadros de meningites ou encefalites não bacterianas, na ausência de métodos diagnósticos disponíveis nos serviços de emergência do Estado de São Paulo, a introdução às cegas de terapia antiviral com aciclovir, buscando tratar infecções causadas por herpes vírus ou terapia empírica para tuberculose é a rotina. Diante da importância do tema em questão e da paucidade de informações relativas ao perfil etiológico destas infecções é que propomos a realização do presente estudo, que tem como objetivo contribuir para o esclarecimento do perfil de agentes envolvidos nas infecções de SNC em nosso meio. Acreditamos que a definição deste perfil etiológico nos possibilitará propor um algoritmo de conduta frente a infecções agudas de SNC, mais adequado às nossas necessidades.Na atualidade , na ausência de definição dos agentes etiológicos dessas graves afecções, a rotina é a hospitalização prolongada desses pacientes e a utilização de medicação empírica , muitas vezes ineficiente.A possibilidade da construção desse algoritmo diagnóstico, deverá contribuir para a otimização dos esquemas terapêuticos atualmente utilizados, no sentido de evitar-se o emprego de tratamentos muitas vezes desnecessários, ineficazes , onerosos e potencialmente associados a importantes eventos adversos. Deverá também contribuir para melhorar o sucesso terapêutico dessas afecções e consequentemente minorar as importantes sequelas a elas relacionadas.Além disso, o esclarecimento relativo a estes agentes infecciosos poderá adicionalmente orientar intervenções mais específicas, como uso de vacinas ou controle de vetores , o que também poderá contribuir para melhor controle dessas afecções em nosso meio. (AU)
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