Comparação de reposição volêmica guiada por variação de pressão de pulso e por parâmetros tradicionais em modelos suínos de choque hemorrágico e choque hemorrágico com endotoxemia

• Processo: 08/50062-4
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Doutorado Direto
• Data de Início da vigência: 01 de junho de 2008
• Data de Término da vigência: 31 de maio de 2012
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina
• Pesquisador responsável: Denise Tabacchi Fantoni
• Beneficiário: Jessica Noel-Morgan
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Choque hemorrágico Endotoxemia
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Choque Hemorragico | Delta Pp | Endotoxemia | Sepsis | Suino | Variacao De Pressao De Pulso

Resumo

A expansão volêmica é a primeira terapia proposta à pacientes graves para melhora hemodinâmica (Astiz, 1998). Atualmente terapias do trauma e da sepsis são respectivamente guiadas pelas diretrizes para Suporte Avançado de Vida no Trauma (ATLS) e da Campanha de Sobrevivência Sepsis. Contudo, apesar de numerosas pesquisas, a escolha do fluido e metas a serem atingidas permanece controversa e nem todos os pacientes respondem favoravelmente ao desafio volêmico (Michard & Teboul, 2002). Nos pacientes mecanicamente ventilados, efeitos hemodinâmicos do aumento da pressão intratorácica proporcionam informação dinâmica a respeito de uma possível resposta o fluido terapia (Perel et al, 2006). A Variação de Pressão de Pulso (VPP) é um índice dinâmico que vem para auxiliar na determinação de desafio volêmico que não seja nem insuficiente nem demasiadamente agressivo. Trata-se de um método pouco invasivo e viável para aplicação rotineira em pacientes sob ventilação mecânica. OBJETIVO PRINCIPAL: Empregar o VPP como guia terapêutico em modelos suínos de choque hemorrágico e choque hemorrágico com endotoxemia com objetivo de otimizar a fase de ressuscitação volêmica. MATERIAL E MÉTODOS: Quarenta e sete animais serão anestesiados e mecanicamente ventilados; divididos em 7 grupos. O 1° e 2° grupos, cada um com 08 animais, serão submetidos ao choque hemorrágico, sendo o desafio volêmico do 1° grupo guiado por parâmetros tradicionais (PAM ≥65mmHg e PVC≤12mmHg) enquanto o do 2° grupo será guiado por VPP (≤13%). O 3° e 4° grupos, (08 animais cada), serão submetidos a choque hemorrágico com endotoxemia, sendo o desafio volêmico do 3° grupo guiado tradicionalmente enquanto o do 4° grupo por VPP. Cinco animais constituirão o grupo controle sendo apenas anestesiados e instrumentados. Cinco serão submetidos à endotoxemia e 5 apenas ao choque hemorrágico. Monitoração consistirá em pressão arterial média, cateter arterial pulmonar, análise de contorno de pulso, área diastólica final ventricular esquerda, tomografia por impedância elétrica, tonometria intestinal, gasometria e inflamação. Após eutanásia amostras pulmonares serão submetidas histopatológico. (AU)

Publicações científicas

(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)

NOEL-MORGAN, JESSICA; OTSUKI, DENISE AYA; COSTA AULER, JR., JOSE OTAVIO; FUKUSHIMA, JULIA TIZUE; FANTONI, DENISE TABACCHI. PULSE PRESSURE VARIATION IS COMPARABLE WITH CENTRAL VENOUS PRESSURE TO GUIDE FLUID RESUSCITATION IN EXPERIMENTAL HEMORRHAGIC SHOCK WITH ENDOTOXEMIA. Shock, v. 40, n. 4, p. 303-311, OCT 2013. (08/50063-0, 08/50062-4)

Publicações acadêmicas

(Referências obtidas automaticamente das Instituições de Ensino e Pesquisa do Estado de São Paulo)

NOEL-MORGAN, Jessica. Comparação da reposição volêmica aguda guiada por variação de pressão de pulso e por metas convencionais  de ressuscitação em modelo suíno de choque hemorrágico com endotoxemia. 2012. Tese de Doutorado - Universidade de São Paulo (USP). Faculdade de Medicina (FM/SBD) São Paulo.