Diagnostico diferencial da Síndrome de Cushing versus a pseudo-Cushing

• Processo: 15/12531-6
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de setembro de 2015
• Data de Término da vigência: 28 de fevereiro de 2017
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Vania dos Santos Nunes Nogueira
• Beneficiário: Marcos Vinícius Gama Cabral
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FMB). Universidade Estadual Paulista (UNESP). Campus de Botucatu. Botucatu , SP, Brasil
• Assunto(s): Endocrinologia Síndrome de Cushing Acurácia Diagnóstico diferencial Bases de dados Revisão sistemática Elegibilidade Meta-análise
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Acurácia | Diagnóstico Diferencial | Pseudo-Cushing | revisão sistemática | Sindrome de Cushing | teste da desmopressina | Endocrinologia

Resumo

Diante da necessidade clínica e da dificuldade diagnóstica em se distinguir a síndrome do pseudo-Cushing da Síndrome de Cushing, vários estudos propuseram testes diagnósticos com 10 ¼g de desmopressina via endovenosa, dosando-se o hormônio corticotrófico plasmático e o cortisol sérico nos tempos padronizados por cada estudo. Porém, existem controvérsias da acurácia desses testes e quais valores seriam usados para considerar um diagnóstico ou o outro. Visando estabelecer esse diagnóstico diferencial, este trabalho terá como objetivo fazer uma revisão sistemática da literatura da acurácia do teste da desmopressina (DDAVP) na dose de 10 ug endovenosa para diferenciar a síndrome de Cushing do pseudo-Cushing. Serão incluídos todos os estudos em que pacientes com o diagnóstico confirmado de síndrome de Cushing ou pseudo-Cushing foram submetidos ao teste do DDAVP. Os desfechos analisados serão sensibilidade, especificidade, valores preditivos negativo e positivo, razões de verossimilhança positiva e negativa, razão de chances diagnósticas do teste supracitado. Serão realizadas estratégias de busca gerais e adaptáveis às principais bases de dados eletrônicas na área da saúde: Embase, Pubmed e Biblioteca Virtual da Saúde (BVS). Para todos os estudos identificados, dois revisores avaliarão independentemente os títulos e os resumos dos mesmos, afim de encontrar todos os trabalhos que preencherem os nossos critérios de elegibilidade. A análise de qualidade dos estudos incluídos será de acordo com o QUADAS-2 (Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies). A metanálise dos resultados dos estudos incluídos será realizada usando o programa Meta-DiSc. Espera-se ao final deste projeto relatar a acurácia do teste da desmopressina como diagnóstico diferencial da síndrome de Cushing do pseudo-Cushing. Com isso, esse teste poderá ou não ser utilizado rotineiramente para diferenciar esses dois quadros clínicos.