Acetona exalada como biomarcador diagnóstico de insuficiência cardíaca em pacientes diabéticos

• Processo: 16/13299-2
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de janeiro de 2017
• Data de Término da vigência: 31 de dezembro de 2017
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Fabiana Goulart Marcondes Braga
• Beneficiário: João Espínola Pessoa Pinto Filho
• Instituição Sede: Instituto do Coração Professor Euryclides de Jesus Zerbini (INCOR). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Diabetes mellitus Insuficiência cardíaca Biomarcadores Acetona Condensado do exalado pulmonar Cardiologia
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Acetona exalada | Biomarcador | diabetes | Insuficiência Cardíaca | Cardiologia

Resumo

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome tradicionalmente diagnosticada com base em seus critérios clínicos. Contudo, em pacientes com diversas comorbidades o diagnóstico pode não ser tão fácil. Atualmente, a ferramenta mais utilizada para auxílio no diagnóstico de IC é o BNP (B-type natriuretic peptide), proteína liberada no ventrículo esquerdo em resposta a estresse de pressão ou volume. Maspor ser a insuficiência cardíaca uma doença de alta prevalência - 23 milhões de pacientes diagnosticados no mundo - e alta morbimortalidade, torna-se interessante a descoberta de novos biomarcadores além do BNP, visando novas terapêuticas. Em 2012, Marcondes-Braga et al estudaram a associação entre a acetona no ar exalado e o diagnóstico de IC, demonstrando que pacientes com IC apresentam níveis elevados de acetona exalada e que esta concentração eleva-se de acordo com a classe funcional segundo a NYHA (New York Heart Association). Por consequência, os autores descreveram um novo método diagnóstico não invasivo que pode ser realizado à beira-leito. Para evitar potenciais vieses, no estudo conduzido por Marcondes-Braga e tal foram excluídos pacientes diabéticos, os quais podem apresentar elevação de corpos cetônicos (acetoacetato e hidroxibutirato na urina ou acetona no sangue ou no ar exalado) quando descompensados. O objetivo principal do estudo será avaliar a acurácia da acetona exalada para diagnóstico de IC em pacientes diabéticos. Também será avaliada a correlação entre acetona exalada e BNP na população de pacientes diabéticos. Trata-se de um estudo do tipo caso-controle em que serão comparados os níveis de acetona exalada em pacientes diabéticos com (CASO) e sem (CONTROLE) insuficiência cardíaca sistólica. Os pacientes incluídos no grupo CASO serão provenientes da coorte do estudo GENIUS_HF (Genetic and Electronic Medical Records to Predict Outcomes in Heart Failure Patients) ¹ e os pacientes incluídos no grupo CONTROLE serão pacientes diabéticos provenientes dos ambulatórios de cardiologia do InCor porém que não apresentem sinais e sintomas de IC e não apresentem disfunção ventricular sistólica. Serão avaliados 69 pacientes em cada braço do estudo (cálculo do tamanho amostral realizado com base em estudo prévio 2 para obter poder estatístico de 80% com p = 0,05)A análise do ar exalado será feita no Instituto de Química da USP (IQ-USP) por espectrofotometria, método já consagrado na determinação de substâncias no ar exalado, especialmente acetona exalada. Após a coleta e determinação quantitativa dos níveis de acetona no ar exalado destes pacientes, será realizada a comparação dos resultados dos dois grupos.1 Gioli-Pereira L et al. BMC Cardiov Dis 2014,14:32.2 Marcondes-Braga FG,et al.CHEST 2012;142(2):457-466. (AU)