Ferramenta inovadora para avaliação física funcional e norteadora da prescrição de exercício em pacientes com DPOC exacerbada: investigação da aplicabilidade clínica e benefícios vasculares e funcionais

• Processo: 21/03493-4
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Doutorado Direto
• Data de Início da vigência: 01 de maio de 2021
• Data de Término da vigência: 30 de novembro de 2023
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Fisioterapia e Terapia Ocupacional
• Pesquisador responsável: Renata Gonçalves Mendes
• Beneficiário: Naiara Tais Leonardi
• Instituição Sede: Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS). Universidade Federal de São Carlos (UFSCAR). São Carlos , SP, Brasil
• Vinculado ao auxílio: 15/26501-1 - Estudo dos fatores limitantes ao exercício físico e efeitos dos recursos adjuntos à reabilitação nas doenças cardiorrespiratórias crônicas: uma abordagem multicêntrica, AP.TEM
• Auxílio(s) vinculado(s): 23/07147-9 - Medidas baseadas em desempenho para avaliar funcionalidade em pacientes hospitalizados com exacerbação da DPOC: Uma revisão sistemática de propriedades de medida, PUB.ART
• Assunto(s): Reabilitação pulmonar Doença pulmonar obstrutiva crônica Endotélio Exercício físico Desempenho físico funcional Hospitalização
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: endotélio | exacerbação | exercício físico | funcionalidade | Hospitalização | Reabilitação Hospitalar | Fisioterapia Cardiorrespiratória

Resumo

Na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), os períodos de exacerbações são frequentes e associados a hospitalizações. Durante uma exacerbação severa há aumento do comprometimento físico e funcional desses pacientes, reduzindo a tolerância ao exercício e impactando negativamente na qualidade de vida, além do risco aumentado de eventos cardiovasculares e da mortalidade. Nesta população, o comprometimento vascular considerando aspectos da Função Endotelial (FE) tem sido demonstrado, apresentando piora durante o período de hospitalização e aumento da vulnerabilidade a eventos cardiovasculares. Adicionalmente, nosso grupo foi capaz de identificar que a FE está associada a capacidade funcional destes pacientes hospitalizados. Dessa forma, há racional para hipótese de que a implementação de exercícios pode resultar em benefícios vasculares a esta população, no entanto, não existem protocolos norteadores da prescrição de exercício nesta fase e uma proposta de avaliação físico funcional é imperativa para guiar as condutas dos fisioterapeutas, com intuito de melhorar capacidade de exercício e funcional, com potencial de redução de eventos cardiovasculares. No entanto, não há até o momento uma ferramenta de avaliação do desempenho físico funcional que seja válida e viável de forma a conduzir um protocolo de exercício individualizado. Complementarmente, o benefício da reabilitação neste aspecto está diretamente relacionado aos eventos cardiovasculares. Objetivo: Propor uma ferramenta inovadora de avaliação do desempenho físico funcional e norteadora da prescrição de exercício em pacientes com DPOC exacerbada e hospitalizados (COPDMove) e investigar a sua aplicabilidade clínica e benefícios vasculares e funcionais frente ao protocolo de exercícios. Metodologia: Estudo prospectivo de intervenção, sendo que a população total do estudo será composta por 48 indivíduos com diagnóstico de DPOC exacerbada hospitalizados. Deste total, todos (n=48) serão avaliados quanto a ferramenta, validade do construto e 30 pacientes serão avaliados quanto a eficácia da reabilitação proposta por meio da ferramenta (COPDMove). A metodologia constará de avaliação de medidas de desempenho físico funcional (resistência e força muscular e capacidade funcional, por meio de teste de caminhada, sentar e levantar e MRC) com a ferramenta elaborada, e protocolo de reabilitação será prescrito baseado nessa avaliação. Serão considerados como desfechos principais a função endotelial pelas medidas da vasodilatação mediada por fluxo da artéria braquial e a capacidade físico funcional ao final dos dias de reabilitação. A hipótese para este estudo é que uma ferramenta de desempenho físico funcional é viável para o ambiente hospitalar e um protocolo de reabilitação norteado por ela resulta em melhores desfechos clínicos, funcionais e vasculares. Estes novo conhecimento contribuirá para o melhor manejo desta doença, considerando aspectos de morbidade cardiovascular, conforme recomendações atuais de cuidado integrativo que representa causa importante de invalidez e mortalidade mundial com tendência a aumento devido ao envelhecimento da população. Contribuicoes pretendidas: Este estudo contribuirá para o conhecimento de novas estratégias norteadoras da reabilitação bem como para disponibilizar conhecimento sobre benefícios da reabilitação no período da exacerbação da DPOC sobre a função arterial endotelial e a capacidade físico funcional desta população. Se essa ferramenta for viável e a intervenção por ela direcionada demonstrar benefícios para esta população se destina a melhora do cuidado a estes pacientes, visto que há uma dificuldade na abordagem deste paciente durante o período de hospitalização. (AU)

Publicações científicas

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(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)

LEONARDI, N. T.; KAWAKAMI, D. OLIVEIRA; SILVA, A. B.; CRUZ, J.; MENDES, R. G.. Measurement Properties of Functionality Performance-based Outcome Measures for Hospitalized Patients With Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Cosmin Systematic Review. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, v. 207, p. 1-pg., 2023-05-01. (15/12763-4, 21/03493-4, 15/26501-1)

LEONARDI, N.; KABBACH, E. Z.; SCHAFAUSER, N. S.; HEUBEL, A. D.; SENTANIN, A. C.; CASTELLO-SIMOES, V.; DI LORENZO, V. A. P.; SILVA, A. B.; MENDES, R. G.. Hospital Rehabilitation Using Elastic Bands Provides Early Improvements and Maintenance of Endothelial Function in Patients with Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (AECOPD): a Randomized Controlled Trial. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, v. 205, p. 1-pg., 2022-05-01. (15/12763-4, 15/26501-1, 21/03493-4)

LEONARDI, N.; KABBACH, E. Z.; HEUBEL, A. D.; SCHAFAUSER, N. S.; KAWAKAMI, D. M.; CASTELLO-SIMOES, V.; DI LORENZO, V. A. P.; BORGHI-SILVA, A.; MENDES, R.. Who are the COPD patients who have reduced exercise capacity during recovery from hospitalization for acute exacerbation of COPD (AECOPD)? A longitudinal observational study. European Respiratory Journal, v. 60, p. 2-pg., 2022-09-04. (21/03493-4, 15/26501-1, 15/12763-4)

LEONARDI, NAIARA TAIS; KAWAKAMI, DEBORA MAYUMI OLIVEIRA; HURST, JOHN R.; CRUZ, JOANA; MENDES, RENATA GONSALVES. Performance-based outcome measures to assess functionality in hospitalised patients with COPD exacerbations: a systematic review of the measurement properties. EUROPEAN RESPIRATORY REVIEW, v. 32, n. 169, p. 17-pg., 2023-09-30. (15/12763-4, 21/03493-4, 15/26501-1)