Impacto do balanço hídrico na mortalidade de pacientes hospitalizados com COVID-19 e injúria renal aguda grave

• Processo: 23/03690-0
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de junho de 2023
• Data de Término da vigência: 31 de maio de 2024
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Daniela Ponce
• Beneficiário: Marcela Polo Costa Mafra
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FMB). Universidade Estadual Paulista (UNESP). Campus de Botucatu. Botucatu , SP, Brasil
• Assunto(s): Balanço hídrico COVID-19 Nefrologia
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Balanço Hídrico | Covid-19 | Injúria renal aguda grave | Nefrologia

Resumo

Introdução: O balanço hídrico (BH) foi um fator identificado em vários estudos como variável independente para mortalidade em pacientes com Injúria Renal Aguda (IRA) em unidade de terapia intensiva (UTI). Presentemente, não há estudos que avaliaram a relação entre a sobrecarga de fluidos e a mortalidade na população com COVID-19 e IRA graves. Objetivos: Investigar a associação entre BH e mortalidade nos pacientes com COVID 19 e IRA grave internados em UTIs do HC-FMB. Pacientes e Métodos: Será realizado estudo retrospectivo observacional do tipo coorte. Serão incluídos pacientes admitidos com diagnóstico de COVID-19 e que evoluíram com IRA grave (KDIGO 3) em UTIs do HC-FMB durante 01 de abril de 2020 a 01 de junho de 2021. Estima-se uma população de 200 pacientes ao final do estudo. Serão excluídos do presente projeto os pacientes que não tiverem o diagnóstico de COVID-19, IRA grave e internados em outras localidades do HC-FMB que não UTI. Serão coletados dados demográficos, clínicos, laboratoriais que forem realizados durante a internação. A avaliação de função renal será realizada diariamente por meio da dosagem da creatinina sérica e da verificação de débito urinário através de consulta aos exames laboratoriais de rotina do paciente e o diagnóstico de IRA será realizado de acordo com os critérios do KDIGO 2012. O BH será calculado diariamente por 3 dias antes e após o diagnóstico da IRA. O BH será calculado através da subtração de ganhos - perdas de líquido do paciente. Os ganhos serão compostos por dieta e administração intravenosa ou oral de medicações ou soluções. As perdas serão compostas pela somatória do débito urinário e débito em sondas. Não serão consideradas perdas insensíveis (estimativa de perda de líquido pela VM, por febre e por taquipneia). Serão avaliados os desfechos tempo de ventilação mecânica, tempo de internação em UTI e óbito. Serão então estabelecidas como variáveis dependentes a ocorrência de óbito e o BH cumulativo antes e após o diagnóstico de IRA. Será utilizado o Teste do Qui-Quadrado para comparação de variáveis categóricas e o Teste t de Student ou Mann Whitney para a comparação de variáveis contínuas, de acordo coma distribuição de normalidade. Após, será realizada análise multivariada, através da construção de modelo de regressão logística, com cálculos dos Odds Ratio (OR), sendo incluídas no modelo todas as variáveis que mostraram associação com o desfecho, com pd0,20. Ao final do estudo serão apresentadas curvas de Kaplan Meyer dos pacientes durante o período de acompanhamento.