Análise da antibioticoterapia profilática para pacientes com cirrose e hemorragia digestiva aguda

• Processo: 23/14281-3
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de fevereiro de 2024
• Data de Término da vigência: 31 de janeiro de 2026
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Fernando Gomes Romeiro
• Beneficiário: Clara Fantinelli Moreno
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FMB). Universidade Estadual Paulista (UNESP). Campus de Botucatu. Botucatu , SP, Brasil
• Assunto(s): Antibióticos Cirrose hepática Diabetes mellitus Infecção Prevenção de doenças Gastroenterologia
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Antibióticos | cirrose | diabetes | hemorragia digestiva | infeccao | Profilaxia | Hepatologia

Resumo

Cirrose é uma doença grave que pode permanecer assintomática até a fase de cirrose descompensada devido ao surgimento da hipertensão portal. Entre as complicações clínicas da cirrose, uma das mais graves é a hemorragia digestiva alta (HDA), emergência caracterizada por hematêmese, melena e/ou hematoquezia. A incidência de HDA na cirrose chega a 25%-40%, com mortalidade de até 30% na cirrose avançada (Child-Pugh C). Para o manejo desses casos, o Consenso europeu da EASL (European Association for the Study of the Liver) propõe a avaliação inicial com estabilização hemodinâmica do paciente, ressuscitação volêmica e terapia com vasoconstrictor (análogos da somatostatina ou terlipressina) e antibiótico profilático (ceftriaxone ou norfloxacino), os quais agem, principalmente, contra bacilos Gram negativos. Após o procedimento endoscópico, devem ser mantidos o vasoconstrictor e a antibioticoterapia profilática por 3 a 5 dias. A antibioticoterapia busca evitar infecções que aumentem o risco de falhas no controle do sangramento, já que a infecção bacteriana é fator de risco para ressangramento e aumenta a mortalidade. Pacientes diabéticos com cirrose possuem menor sobrevida e maior risco de complicações, porque a diabetes contribui para acelerar a progressão da fibrose hepática e é fator predisponente de infecções. Até hoje não existe um escore próprio para a HDA e que possa ser usado para medir a gravidade dessa descompensação da cirrose. O presente estudo é parte do estudo internacional e multicêntrico de validação do escore CAGIB, que avalia se esse escore é melhor que os escores de gravidade da cirrose para predição de mortalidade na HDA de pacientes com cirrose. O escore CAGIB é um novo modelo proposto para avaliação do prognóstico de pacientes com cirrose hepática e AGIB. Nesta sub-análise dos pacientes incluídos no Brasil, o objetivo será avaliar se os pacientes com cirrose internados por HDA receberam a antibioticoterapia profilática, qual o antimicrobiano utilizado, se houve alguma infecção após a HDA, e se a presença de diabetes seria fator de risco para desenvolvimento de infecções nessa população. Para isso, será realizado um estudo observacional, retrospectivo e prospectivo através da coleta de dados do prontuário eletrônico dos pacientes com cirrose internados por hemorragia digestiva varicosa a partir de janeiro/2021 no Hospital das Clínicas de Botucatu (HC-FMB).