Análise dimensional preditiva funcional da distorção do pensamento e ideação suicida em pacientes com episódio depressivo após terapias de neuromodulação

• Processo: 25/04835-7
• Modalidade de apoio: Bolsas no Exterior - Estágio de Pesquisa - Pós-Doutorado
• Data de Início da vigência: 20 de outubro de 2025
• Data de Término da vigência: 19 de outubro de 2026
• Área de conhecimento: Interdisciplinar
• Pesquisador responsável: Ricardo Alberto Moreno
• Beneficiário: Adriana Carneiro
• Supervisor: Joan Camprodon
• Instituição Sede: Instituto de Psiquiatria Doutor Antonio Carlos Pacheco e Silva (IPq). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Instituição Anfitriã: Harvard University, Boston, Estados Unidos
• Vinculado à bolsa: 24/06902-0 - Alterações cognitivas (quentes e frias) em pacientes em episódio depressivo durante o tratamento com magnetoconvulsoterapia e eletroconvulsoterapia: um ensaio clínico randomizado, BP.PD
• Assunto(s): Imagem por ressonância magnética funcional Neuropsiquiatria
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: fMRI | neuromodulation | rumination | Suicide | thought distortions | treatment resistant depression | Neuropsiquiatria

Resumo

Introdução: Apesar dos esforços em pesquisa, o tratamento da depressão e do transtorno bipolar ainda é um desafio. Para estes pacientes, a eletroconvulsoterapia (ECT) e a Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) constituem como como uma das saídas mais eficazes, tendo efeitos importantes na redução de sintomas e ideação suicida, contudo, seus mecanismos ainda são incertos. Como uma forma de resolver este problema, estudos recentes sugerem que o mapeamento cerebral pode não apenas informar modelos psicopatológicos, mas também informar biomarcadores que podem, de alguma forma, contribuir para o desenvolvimento de terapias mais efetivas em um quadro de medicina experimental composto por biomarcadores de baixo para cima. Além disso, considerando a alta heterogeneidade dos episódios depressivos (assim como parte das síndromes psiquiátricas) para ir além da formulação sindrômica estrita e dissecar a fenomenologia clínica em construtos dimensionais comportamentais, afetivos, cognitivos e autonômicos centrais. Nesse sentido, compreender distorções de pensamento, uma marca registrada da depressão, e como alguns de nossos tratamentos mais eficazes impactam sua gravidade e substratos neurobiológicos, oferece uma estratégia relevante e promissora para entender tanto o mecanismo da doença quanto desenvolver inovações translacionais (por exemplo, biomarcadores e estratégias de tratamento de precisão personalizadas), ajudando a identificar subgrupos de pacientes mais adequados para essas terapias específicas. Objetivos: O presente estudo visa investigar preditores comportamentais e baseados em circuitos da resposta e mecanismos de ação das duas terapias de neuromodulação mais comumente usadas: ECT e EMT. 1: Entender as assinaturas comportamentais (dimensionais) e neurobiológicas (dinâmica dos circuitos) da distorção do pensamento que predizem ou moderam a resposta terapêutica à ECT e EMT. 2: Entender as assinaturas comportamentais (dimensionais) e neurobiológicas (dinâmica dos circuitos) sobrepostas e diferenciais da distorção do pensamento que mudam longitudinalmente em resposta à ECT e EMT. Método: A amostra será composta por pacientes diagnosticados com episódio depressivo maior (unipolar ou bipolar) recebendo ECT ou EMT repetitiva (EMTr). Antes e após o curso agudo de tratamento, foram coletados dados demográficos, clínicos (gravidade sindrômica), comportamentais (avaliações dimensionais, tanto questionários quanto tarefas) e de ressonância magnética multimodal. Analisaremos (1) preditores e moderadores comportamentais e neurobiológicos da resposta e (2) os mecanismos de ação sobrepostos e diferenciais do impacto da ECT e da EMT na ruminação e na distorção do pensamento negativo, medidos por um conjunto de itens de diferentes escalas de gravidade (MADRS, HAMD, SHAPS), escalas de ideação suicida (CSSRS, CHRT) e padrões ruminativos (RSS, RRQ).