Estudo da microbiota de canais de dentes tratados endodonticamente associados a lesões periapicais e da suscetibilidade de enterococcus faecalis a diferentes antimicrobianos

Autor(es)

Ericka Tavares Pinheiro

• Tipo de documento: Tese de Doutorado
• Imprenta: Piracicaba, SP.
• Instituição: Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Odontologia de Piracicaba
• Data de defesa: 2005-01-31

Membros da banca

Brenda Paula Figueiredo de Almeida Gomes; Marcia Pinto Alves Mayer; Antonio Olavo Cardoso Jorge; Antonio Carlos Bombana; Francisco José de Souza Filho

• Orientador: Brenda Paula Figueiredo de Almeida Gomes

Resumo

O presente estudo teve por objetivos: identificar a microbiota de canais radiculares de dentes com insucesso do tratamento endodôntico, e testar, in vitro, a suscetibilidade de cepas de Enterococcus faecalis a diferentes antibióticos. Sessenta dentes tratados endodonticamente com lesões periapicais persistentes foram selecionados para esse estudo. Durante o retratamento endodôntico, o material obturador foi removido e foi realizada a coleta microbiológica dos canais radiculares. Foram utilizados meios de transporte, cultura e incubação que propiciam o crescimento de bactérias anaeróbias estritas. Vinte e uma cepas de Enterococcus faecalis foram testadas quanto à suscetibilidade aos seguintes antimicrobianos: benzilpenicilina, amoxicilina, amoxicilina + ácido clavulânico, clindamicina, eritromicina, azitromicina, vancomicina, cloranfenicol, tetraciclina, doxiciclina, ciprofloxacino e moxifloxacino. As concentrações inibitórias mínimas (CIMs) dos agentes antimicrobianos foram determinadas pelo método do E-test. As cepas também foram testadas quanto à produção de beta-lactamase utilizando nitrocefin. Microrganismos foram isolados em 51 casos. A maioria dos canais apresentava somente 1 ou 2 espécies bacterianas. Do total de espécies bacterianas isoladas, 57,4% eram bactérias anaeróbias facultativas e 83,3% Gram-positivas. Enterococcus faecalis foi a espécie bacteriana mais freqüentemente isolada. Bactérias anaeróbias estritas representavam 42,6% das espécies e, entre eles, Peptostreptococcus spp. foram os mais isolados. Associações significantes foram encontradas entre dor ou história de dor e infecções anaeróbias e polimicrobianas (p<0,05). Todas as cepas de Enterococcus faecalis foram sensíveis, in vitro, às penicilinas, entretanto as CIMs de amoxicilina e amoxicilina + ácido clavulânico (CIM90= 0,75 µg/ml) foram menores do que as de benzilpenicilina (CIM90= 3.0 µg/ml). Todas as cepas também foram sensíveis a vancomicina e moxifloxacino, enquanto 95,2% foram sensíveis a cloranfenicol. Entre os isolados, 85,7% foram sensíveis a tetraciclina e doxiciclina, e 80,9% a ciprofloxacino. As CIMs de eritromicina variaram de 0,38 a >256 µg/ml, com apenas 28,5% das cepas sensíveis (CIM =0.5 µg/ml). Suscetibilidade limitada também foi verificada com azitromicina, que foi ativa contra somente 14,2% dos isolados. Nenhuma cepa produziu beta-lactamase. Concluímos que a microbiota dos canais de dentes tratados endodonticamente é composta por um número limitado de espécies microbianas, predominantemente Gram-positivas. Anaeróbios facultativos, especialmente Enterococcus faecalis, são os microrganismos mais comumente isolados, entretanto, infecções polimicrobianas e anaeróbios estritos são freqüentemente encontrados em canais de dentes tratados endodonticamente com sintomatologia clínica. As cepas de Enterococcus faecalis foram sensíveis, in vitro, a amoxicilina, amoxicilina associada ao ácido clavulânico, vancomicina e moxifloxacino. A maioria dos isolados foi sensível aos antibióticos: cloranfenicol, tetraciclina, doxiciclina, ou ciprofloxacino. Eritromicina e azitromicina foram menos eficazes (AU)

• Processo FAPESP: 00/13686-8 - Investigação de bactérias associadas ao insucesso do tratamento endodôntico e sua suscetibilidade a alguns antimicrobianos
• Beneficiário: Ericka Tavares Pinheiro
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Doutorado