Adesão ao tratamento odontológico de adolescentes em situação de vulnerabilidade social: abordagem quanti qualitativa = Adherence to dental treatment of adolescents in social vulnerability situation: qualitative and quantitative approaches

Autor(es)

Jaqueline Vilela Bulgareli

• Tipo de documento: Tese de Doutorado
• Imprenta: Piracicaba, SP.
• Instituição: Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Odontologia de Piracicaba
• Data de defesa: 2016-02-19

Membros da banca

Antonio Carlos Pereira; Sílvia Helena de Carvalho Sales Peres; Silvio Yasui; Egberto Ribeiro Turato; Nelson Filice de Barros

• Orientador: Antonio Carlos Pereira

Resumo

Estudo longitudinal analítico e uma pesquisa qualitativa conduzido no município de Piracicaba, São Paulo, no período de 2013 e 2015 com o objetivo de avaliar a adesão ao tratamento odontológico de adolescentes em situação de vulnerabilidade social, e suas relações com as variáveis individuais, contextuais, familiares e qualidade de vida. Na fase inicial foi realizado o exame clínico para obter as informações de condição de cárie e doença periodontal, com uma amostra aleatória probabilística de 1179 adolescentes de 34 Unidades de Saúde da Família (USF). Já na fase final (reavaliação) a amostra foi constituída de 476 adolescentes encaminhados para tratamento de cárie e/ou doença periodontal nas unidades de saúde durante a fase inicial. Após 18 meses foram reavaliados 325 indivíduos para investigar se eles aderiram ao tratamento odontológico proposto na fase inicial (n=164 adesão, n=161 não adesão). As variáveis individuais, contextuais, comportamentais e psicossociais foram coletadas utilizando questionário socioeconômico, OIDP, WHOQOL, entrevistas em profundidade e grupos focais. A análise dos dados das variáveis individuais e contextuais com a adesão ao tratamento odontológico foi estimada nos modelos de regressão logística multinível e por meio de modelos lineares generalizados (PROC GENMOD do programa SAS). Avaliou-se a associação da qualidade de vida (WHOQOL) e o impacto sócio dental (OIDP) nos dois tempos estudados (inicial e final). Na fase qualitativa, as entrevistas e o grupo focal foram gravadas e transcritas, os dados agrupados por categorias e identificados os temas chave permitindo a análise temática e a fenomenológica. Houve uma taxa de não adesão ao tratamento alta na amostra estudada (49,5%). No primeiro artigo, as variáveis, renda familiar do bairro e aglomeração foram associadas à não adesão ao tratamento odontológico. Com referência ao segundo artigo, a qualidade de vida dos adolescentes vulneráveis melhorou nos dois tempos estudados (inicial e final medida pelo WHOQOL). Por sua vez, houve um maior impacto das atividades diárias (OIDP) nos participantes que não aderiram ao tratamento odontológico e, consequentemente, piora na qualidade de vida. Para a pesquisa qualitativa (terceiro artigo), os cuidados em saúde que a família possui com o adolescente foram relacionados ao "cumprimento/descumprimento de regras saudáveis", como também a "adesão/não adesão ao tratamento". No quarto artigo, os sentidos de saúde e doença atribuídos pelos adolescentes foram agrupados em quatro temas: "concepções sobre saúde e doença"; "determinantes e condicionantes em saúde e doença"; "saúde bucal" e as "relações humanas, os sentimentos e a saúde". Conclui-se que as variáveis relacionadas a condição de vulnerabilidade dos adolescentes pode acarretar situações concorrentes à adesão e dificultar o tratamento odontológico. Ao mesmo tempo, o maior impacto nas atividades diárias dos não aderentes, corrobora o fato de que a saúde bucal é parte inseparável, determinante e importante na qualidade de vida das pessoas. Os cuidados da família para com o adolescente podem influenciar os filhos nas decisões importantes com relação adesão. E por fim, a compreensão dos sentimentos, idéias e comportamentos dos adolescentes em relação a sua saúde e doença, ressignifica questões que fortalecem a promoção da saúde, enfatizando a articulação intersetorial e multidisciplinar (AU)

• Processo FAPESP: 13/17340-9 - Vulnerabilidade em saúde bucal: abordagem quali-quantitativa em adolescentes
• Beneficiário: Jaqueline Vilela Bulgareli
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Doutorado