Avaliação do efeito da terapia endodôntica e periodontal frente ao conteúdo infeccioso em dentes com polpas necrosadas, comprometidos pela doença periodontal crônica

Autor(es)

Rafaela Casadei Chapola

• Tipo de documento: Tese de Doutorado
• Imprenta: Piracicaba, SP.
• Instituição: Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Odontologia de Piracicaba
• Data de defesa: 2021-05-31

Membros da banca

Brenda Paula Figueiredo de Almeida Gomes; Vanessa Bellocchio Berber Haddad; José Flávio Affonso de Almeida; Karina Gonzales Silverio; Francisco Montagner

• Orientador: Brenda Paula Figueiredo de Almeida Gomes

Resumo

A íntima relação entre polpa e periodonto é justificada devido à existência de diferentes vias de acesso que conectam, anatomicamente, os dois tecidos entre si. Os principais eventos inflamatórios das patologias endodônticas e periodontais estão associados com a presença do lipopolissacarídeo (LPS) bacteriano, que é o principal fator de virulência das bactérias Gram-negativas. Devido à exiguidade de estudos científicos voltados à análise do conteúdo infeccioso de dentes com necrose pulpar e doença periodontal associada, assim como a escassez de achados acerca do efeito do tratamento endodôntico (TE) nos sítios periodontais patologicamente comprometidos, os objetivos do presente trabalho foram: estudar a microbiota presente em canais radiculares (CR's) e bolsas periodontais (BP's), de dentes com polpas necrosadas e doença periodontal associada, através do Nested-PCR; verificar a suscetibilidade destes microrganismos aos diferentes protocolos clínicos endodônticos e à terapia periodontal (TP), através da contagem das Unidades Formadoras de Colônias (UFC's), além de analisar o efeito dos mesmos na redução de LPS, nos CR's e BP's. Foram realizadas coletas clínicas em 40 dentes com necrose pulpar e bolsa periodontal associada, divididos em quatro grupos, nos CR's (CE) e BP's (CP), nas diferentes etapas do tratamento: GI (n=10; Substância química auxiliar SQA=clorexidina CLX gel 2%) – inicial [CE1/CP1], pós preparo químico-mecânico PQM [CE2/CP2], pós 30 dias da obturação OBT [CP4] e 45 dias do término da TP [CP5]. GII (n=10; SQA=hipoclorito de sódio HS à 6%) – CE1/CP1, CE2/CP2, CP4, CP5. GIII (n=10; SQA=clx gel 2%; Medicação intracanal MIC=hidróxido de cálcio HC + clx gel 2%): CE1/CP1, CE2/CP2, após 30 dias de MIC [CE3/CP3], CP4 e CP5. GIV (n=10; SQA=HS 6%; MIC=HC + soro fisiológico SF): CE1/CP1, CE2/CP2, CE3/CP3, CP4 e CP5. A suscetibilidade da microbiota ao TE e à TP foi realizada, através da contagem das UFC's. O Nested-PCR foi utilizado para a identificação das seguintes espécies: A. actinomycetemcomitans (Aa), A. naeslundii (Anae), D. pneumosintes (Dpneu), E. faecalis (Ef), F. alocis (Falo), F. nucleatum (Fnu), G. morbillorum (Gm), P. micra (Pm), P. endodontalis (Pe), P. gingivalis (Pg), P. intermedia (Pi), P. nigrescens (Pn), P. tannerae (Pt), S sobrinus (Sso), T. forsythia (Tf), T. denticola (Td) e T. socranskii (Ts). Para a quantificação dos LPS foi realizado o teste Lisado de Amebócito Limulus (LAL). Os resultados revelaram elevada carga microbiana inicial no interior das BP's, porém, houveram reduções desses níveis microbiológicos em todas as fases do tratamento e em todos os grupos, principalmente após o TP (CP5) (p<0,05). Nos CR's também houveram reduções estatisticamente significantes, principalmente comparando-se CE1 e CE2 (p<0,05). Td (GI 100%; GII 90%; GIII 90%; GIV 100%), Ts (GI 90%), Tf (GI 80%; GIII 80%; GIV 70%), Aa (GI 80%; GII 90%; GIV 80%), Pe (GI 80%; GII 70%), Pt (GI 80%; GII 90%), Pn (GI 90%; GII 100%), Fn (GI 90%; GII 100%; GIII 80%; GIV 100%), Pm (GI 100%; GII 80%; GIII 80%; GIV 90%), Ef (GI 90%; GII 100%; GIII 100%; GIV 90%), Pi (GI 70%; GII 70%) e Pg (GIII 80%; GIV 70%) foram prevalentemente detectadas em CP1's. Em CE1 Ts (GI 60%; GIV 60%), Pe (GI 60%; GIII 60%), Pt (GI 60%; GIII 80%), Pn (GI 60%; GII 70%; GIII 60%; GIV 60%), Fn (GI 60%), Ef (GI 80%; GII 70%; GIII 90%; GIV 100%) e Td (GIII 60%) foram as mais frequentes, sendo possível observar alteração da microbiota nos diferentes tempos, nas BP's e CR's. Na BP's houveram reduções dos níveis endotóxicos em todas as fases do tratamento e em todos os grupos, principalmente em CP5, nos GIII e GIV (p<0,05). Nos CR's também houveram reduções estatisticamente significantes, principalmente após a MIC no GIII (p<0,05). Diante dos resultados e metodologias empregadas, concluiu-se que a microbiota das BP's e CR's foi composta por potentes periodontopatógenos, sendo que a maioria dos microrganismos presentes nas BP's também constituíram a microbiota dos CR's, sendo observada modulação no perfil microbiano após as várias etapas do tratamento, em ambos os sítios; As BP's apresentaram significativas reduções na contagem das UFC's, principalmente após TP em todos os grupos; Nos CR's, houveram maiores dimuições após o PQM, sem diferença entre as SQA's utilizadas; a CLX gel 2% e HC (MIC GIII) mostrou maior poder antimicrobiano nos sítios endodônticos; GIII e GIV apresentaram maiores reduções dos LPS, nas BP's e CR's, sendo que a CLX gel 2% e HC (MIC GIII) resultou em menores níveis nos CR's (AU)

• Processo FAPESP: 17/14912-2 - Avaliação do efeito da terapia endodôntica e periodontal frente ao conteúdo infeccioso e inflamatório em dentes com lesões endo-periodontal combinadas
• Beneficiário: Rafaela Casadei Chapola
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Doutorado