Avaliação multifatorial de sintomas depressivos, ideação suicida e sintomas de ansiedade em pessoas com epilepsia e cuidadores

Autor(es)

Rafael Batista João

• Tipo de documento: Dissertação de Mestrado
• Imprenta: Campinas, SP.
• Instituição: Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências Médicas
• Data de defesa: 2021-07-14

Membros da banca

Clarissa Lin Yasuda; Maria Emilia Cosenza Andraus; Cláudia Vianna Maurer Morelli

• Orientador: Clarissa Lin Yasuda

Resumo

Introdução: Embora vários estudos tenham enfatizado a associação entre epilepsia e transtornos psiquiátricos, pouco investigaram o impacto da epilepsia sobre o status emocional de seus cuidadores. Objetivo: Investigar a presença de sintomas depressivos, ideação suicida e sintomas de ansiedade em um grande grupo de pessoas com epilepsia (PCE) e seus cuidadores. Comparar a acurácia entre instrumentos mais breves e recentes de rastreio de sintomas depressivos e de ansiedade e os inventários clássicos nas PCE. Método: Analisamos sintomas depressivos (com o Inventário de Depressão de Beck-II [BDI-II], ideação suicida (com o item 9 do BDI-II) e sintomas de ansiedade (com o Inventário de Ansiedade de Beck [BAI]) em um grande grupo de PCE (N = 548 [60% mulheres; idade mediana 41 anos]) e cuidadores (N =191 [72% mulheres; idade mediana 47 anos]) de um centro terciário brasileiro, considerando dados sociodemográficos e aspectos clínicos. O Perfil de Eventos Adversos de Liverpool (LAEP) foi aplicado para avaliação de eventos adversos das drogas anticrises (DACs). As PCE também preencheram o Inventário de Depressão em Transtornos Neurológicos para a Epilepsia (NDDI-E) e Transtorno de Ansiedade Generalizada-7 (GAD-7), para fins de comparação com o BDI-II e BAI. Resultados: Enquanto a presença (p = 0,026) (e a intensidade, p = 0,007) de sintomas depressivos e de ideação suicida (p = 0,02) foram maiores nas PCE em comparação aos cuidadores, a proporção (p = 0,32) e a intensidade (p = 0,13) de sintomas de ansiedade foram semelhantes em ambos os grupos. Embora os índices de ideação suicida tenham sido maiores nas pessoas com epilepsia focal (20%), as pessoas com epilepsia genética generalizada (EGG) e os cuidadores também apresentaram índices elevados (11%). As análises de 120 pares de pacientes-cuidadores revelaram que a intensidade de sintomas depressivos (mas não a ansiedade) nas PCE correlacionou-se com a intensidade dos sintomas depressivos (r = 0,35; p < 0.001) e de ansiedade (r = 0,25; p = 0,01) nos seus cuidadores. Nas PCE, nós identificamos alta correlação positiva entre os eventos adversos das DACs (avaliado com o LAEP) e sintomas depressivos e de ansiedade. A análise multivariada confirmou a existência de eventos adversos às DACs como um fator para presença de sintomas de ansiedade (Odds Ratio = 12) e depressivos (Odds Ratio = 4,9). A epilepsia focal (Odds Ratio = 2, em comparação com a EGG), foi associada com sintomas depressivos, enquanto as crises epilépticas farmacorresistentes (Odds Ratio = 2, em comparação com o status livre de crises epilépticas) foram associadas com sintomas de ansiedade. A presença de sintomas de ansiedade (Odds Ratio = 4.4), a presença de eventos adversos das DACs (Odds Ratio = 2) e as crises epilépticas farmacorresistentes (Odds Ratio = 3) se associaram com a ideação suicida nas PCE. Além disso, a análise de acurácia cruzada demonstrou uma força de concordância moderada a substancial entre o NDDI-E x BDI-II e moderada entre o GAD-7 x BAI. Conclusão: Nosso estudo sugere que a atenção à saúde mental é tão essencial aos cuidadores quanto às PCE. Há uma necessidade urgente por mais estudos envolvendo cuidadores para que se identifiquem as adversidades emocionais, de forma que um tratamento adequado seja realizado. Além disso, ressaltamos que a escolha de DACs com menor perfil de eventos adversos pode ter um grande impacto nos sintomas de depressivos e de ansiedade em PCE. Por fim, a utilização de inventários mais breves para rastreio de sintomas depressivos e de ansiedade nas PCE também merece estudos com populações maiores, tendo em vista a grande relevância desta associação na prática clínica (AU)

• Processo FAPESP: 19/11457-8 - Avaliação multifatorial de transtornos de ansiedade e depressão em pacientes com epilepsia e acompanhantes
• Beneficiário: Rafael Batista João
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Mestrado