Os determinantes relacionados ao adoecimento e aos desfechos de tratamento da tuberculsoe multidrogaresistente no estado de São Paulo

Autor(es)

Luiz Henrique Arroyo

• Tipo de documento: Tese de Doutorado
• Imprenta: São Paulo.
• Instituição: Universidade de São Paulo (USP). Escola de Enfermagem (EE/SBD)
• Data de defesa: 2020-08-03

Membros da banca

Ricardo Alexandre Arcêncio; Valdes Roberto Bollela; Dulce Maria de Oliveira Gomes; Elias Teixeira Krainski

• Orientador: Ricardo Alexandre Arcêncio

Resumo

A tuberculose multidroga-resistente configura-se como uma ameaça aos esforços de eliminação da tuberculose globalmente, causando impactos significantes na saúde das populações e onerando sistemas de saúde. Poucos são os estudos que buscaram compreender os determinantes associados ao adoecimento e aos desfechos de tratamento desta doença, sendo esta uma importante lacuna para subsidiar medidas de prevenção e controle da doença. Esta tese é apresentada no formato de dois artigos publicados, sendo que seus objetivos foram identificar os determinantes associados aos desfechos desfavoráveis de tratamento e aqueles relacionados ao adoecimento dos indivíduos pela tuberculose multidroga-resistente. O estudo apresentou um deliniamento de coorte retrospectiva e foi conduzido nos 645 municípios do estado de São Paulo. Foram coletadas todas as notificações de casos de tuberculose sensível e multidroga-resistente registrados no sistema estadual de notificações de casos de tuberculose (TBWeb) entre os anos de 2006 a 2016. Para o primeiro artigo, ao qual verificou-se os fatores relacionados com os desfechos desfavoráveis de tratamento, foi empregado a regressão logística binária. No caso do segundo artigo, o determinantes de adoecimento foram identificados a partir da Análise Bayesiana Hierárquica Espacial com um desenho multinível. O primeiro artigo evidenciou que utilizar drogas ilícitas e o diagnósticado em unidades de urgência/ emergência esteve relacionado a piores desfechos de tratamento. O segundo artigo apresentou que determinantes associados a características clínico-operacionais do indivíduo, suas condições socioeconômicas e o acesso aos serviços de saúde resultaram em maior chance para o adoecimento por tuberculose multidroga-resistente. O conhecimento dos preditores para o desfecho de tratamento e para o adoecimento da população pode auxiliar o desenvolvimento de estratégias e ações para controle, prevenção da doença e para o cuidado centrado nos pacientes, evitando o sofrimento das pessoas e a expansão de casos resistentes. (AU)

• Processo FAPESP: 17/11040-4 - Os determinantes da Tuberculose droga-resistente no estado de São Paulo: uma abordagem com R-INLA
• Beneficiário: Luiz Henrique Arroyo
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Doutorado