Aptidão aeróbia de jovens com doenças crônicas e mobilidade reduzida: avaliação e tratamento

Autor(es)

Gabriela Barroso de Queiroz Davoli

• Tipo de documento: Tese de Doutorado
• Imprenta: Ribeirão Preto.
• Instituição: Universidade de São Paulo (USP). Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (PCARP/BC)
• Data de defesa: 2023-08-16

Membros da banca

Ana Claudia Mattiello Sverzut; Fernanda de Cordoba Lanza; Hugo Celso Dutra de Souza; Hugo Tourinho Filho

• Orientador: Ana Claudia Mattiello Sverzut

Resumo

Introdução: Alterações musculares primárias ou secundárias são observadas nas doenças crônicas infantis, que nesta tese incluíram espinha bífida (EB), atrofia muscular espinhal (AME), doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT), distrofia muscular de Duchenne e Becker (DMD e DMB), distrofia muscular congênita (DMC) e distrofia miotônica tipo 1 (DM1). Essas alterações afetam principalmente os membros inferiores dos pacientes prejudicando sua mobilidade e aumentando o risco de sedentarismo, descondicionamento físico, obesidade e doenças cardiovasculares. A aptidão aeróbia é o principal fator relacionado a isso, contudo, há pouca evidências sobre métodos de avaliação e intervenções terapêuticas para melhorar a aptidão aeróbia deste grupo. Objetivo: explorar e criar insights de testes alternativos para avaliar a aptidão aeróbia de jovens com doenças crônicas que não andam ou têm dificuldade de locomoção e testar os efeitos de um treino combinado com foco nos membros superiores (MS) sobre a aptidão aeróbia e força muscular deste grupo. Métodos: No capítulo dois, três diferentes testes de esforço cardiopulmonar (TECP) foram usados: o TECP em cicloergômetro de membro superior (CMS), o teste shuttle de 10 metros com propulsão da cadeira de rodas e o teste contínuo de curta duração com propulsão da cadeira (TC-CD-PCR) para testar a validade e confiabilidade do TC-CD-PCR para pacientes com EB não deambuladores, e desenvolver um modelo de predição do consumo absoluto de oxigênio (VO2pico) para este teste. No capítulo três, uma revisão sistemática da literatura seguindo as diretrizes do PRISMA sintetizou evidências sobre a qualidade e viabilidade do TECP em DNMs e avaliou o condicionamento aeróbio desses pacientes. Um revisor independente pesquisou nas bases de dados PubMed/MEDLINE, EMBASE, SCOPUS e Web of Science entre setembro e outubro de 2020. No capítulo quatro, dois TECPs foram usados: o CMS e o TECP em esteira antigravidade para avaliar a sua viabilidade e qualidade em pacientes com AME e DMB e comparar as respostas de exercício obtidas nos dois testes. No capítulo cinco, pacientes não deambuladores e com mobilidade reduzida (EB, CMT, CMD e MD1) foram randomizados e submetidos a um treino combinado com foco nos MS (14 semanas) que consistiu em um treino intervalado de alta intensidade (8 semanas) e treino de força (6 semanas) 2x/semana. Resultados: O capítulo dois mostrou que o TC-CD-PCR é válido e confiável para avaliar a aptidão aeróbia de EBs não deambuladores. A distância percorrida neste teste e a massa corporal do paciente puderam estimar 72% do VO2 pico absoluto. O capítulo três apresentou que o TECP é viável para pacientes deambuladores com DNMs quando o nível funcional dos pacientes e a modalidade de exercício foram consideradas. No entanto, ainda existe um vasto potencial para padronizar e projetar protocolos de TECP específicos para DNMs. O capítulo quatro indicou que o TECP em esteira antigravidade é viável e aceito para avaliar a aptidão aeróbia de pacientes com AME e DMB. Por outro lado, o CMS precisa de algumas adaptações. O capítulo cinco mostrou que o programa combinado de 14 semanas para MS melhora o condicionamento aeróbio, o desempenho e a força muscular flexora de jovens com EB, CMT, CMD e MD1. Conclusão: Esta tese trouxe uma nova perspectiva para a área da reabilitação pediátrica quanto à avaliação e tratamento da aptidão aeróbia em doenças crônicas infantis. (AU)

• Processo FAPESP: 19/04369-5 - Capacidade aeróbia, força e potência muscular de crianças e adolescentes com doenças crônicas: caracterização e tratamento
• Beneficiário: Gabriela Barroso de Queiroz Davoli
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Doutorado Direto