Análise do comportamento biomecânico de próteses totais fixas maxilares implantossuportadas confeccionadas por usinagem e impressão 3D

Autor(es)

Daniele Valente Velôso

• Tipo de documento: Dissertação de Mestrado
• Imprenta: Piracicaba, SP.
• Instituição: Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Odontologia de Piracicaba
• Data de defesa: 2020-02-12

Membros da banca

Marcelo Ferraz Mesquita; Luciana Valadares Oliveira; Rafael Leonardo Xediek Consani

• Orientador: Marcelo Ferraz Mesquita

Resumo

O objetivo neste estudo foi analisar comparativamente o comportamento biomecânico de próteses totais fixas do tipo all-on-six (Ti-6Al-4V) obtidas por três técnicas CAD-CAM: Usinagem, SLM (Selective Laser Melting) e EBM (Electron Beam Melting); e verificar os efeitos da aplicação de cobertura estética e eletroerosão sobre desajuste marginal, torque de afrouxamento dos parafusos protéticos e distribuição de tensões (artigo 1); e da ciclagem mecânica sobre desajuste marginal e torque de afrouxamento dos parafusos protéticos (artigo 2). Foi confeccionado um modelo de trabalho à partir do protótipo de maxila atrófica edêntula. Realizou-se um enceramento das infraestruturas, que foram escaneados, gerando um arquivo .stl, utilizado na fabricação das infraestruturas pelas técnicas propostas (n=5). O desajuste marginal foi mensurado (teste do parafuso único). Em seguida, foi realizada a avaliação do torque de afrouxamento inicial, com torquímetro digital (0.1 Ncm). Para análise da distribuição de tensões, foram realizados ensaios de extensometria e fotoelasticidade. Todas as infraestruturas receberam aplicação de cobertura estética em cerâmica, e em seguida foram submetidas novamente às análises, como descrito anteriormente. Após, receberam tratamento de eletroerosão, e foram novamente submetidas aos ensaios propostos. Antes e após a ciclagem mecânica (106 ciclos, 2Hz/150N), todas as infraestruturas foram avaliadas quanto aos valores de desajuste e torque de afrouxamento. Os resultados foram submetidos à análise exploratória, e aplicados os testes estatísticos: Para o artigo 1 - ANOVA two-way de medidas repetidas, e para o artigo 2, ANOVA two-way; ambos seguidos pelo teste de Bonferroni HSD ('alfa' = .05). Para desajuste marginal (µm) antes da aplicação de cerâmica, valores maiores (média ± desvio padrão) foram apresentados pela técnica SLM (186 ± 21; P < .05), diferindo estatisticamente dos demais grupos; após aplicação, os valores maiores foram observados na técnica EBM (223 ± 53; P < .05). A aplicação de cerâmica aumentou os valores de desajuste marginal, tanto para as infraestruturas usinadas (P = .002), quanto para a técnica EBM (P < .001); para o grupo SLM, os valores foram menores (P = .002). A eletroerosão teve efeito apenas sobre a técnica EBM, reduzindo os valores de desajuste (P = .005). Para torque de afrouxamento (Ncm), o grupo usinado apresentou valores superiores aos demais, qualquer que fosse o estágio de manufatura avaliado. Para a análise extensométrica (µstrain), tanto a aplicação de cerâmica como a eletroerosão promoveram aumento dos valores de tensão para a técnica SLM (inicial: 103.17 ± 18.17; cerâmica: 169.61 ± 57.10; eletroerosão: 277.83 ± 85.23, P < .05). Para a análise fotoelástica (MPa) foram observados maiores valores de tensão para a técnica SLM no estágio inicial de manufatura (usinado: 501.73 ± 45.16; SLM: 715.97 ± 50.90; EBM: 511.69 ± 47.84); para o grupo usinado, a aplicação da cerâmica elevou os valores de tensão (P = .004); já para o grupo SLM, os valores de tensão foram menores (P = .009); a eletroerosão não teve influência sobre os valores de tensão (P > .05). A ciclagem mecânica não afetou os valores de desajuste marginal (P > .05) nos grupos avaliados; para o torque de afrouxamento, qualquer que fosse o tempo avaliado, o grupo usinado (P < .05) apresentou valores maiores que os demais grupos, os quais foram semelhantes entre si (P > .05), e o grupo EBM apresentou diminuição nos valores de torque após a ciclagem (P < .05). Conclui-se que o desajuste marginal foi alterado conforme o estágio de manufatura; o torque de afrouxamento dos parafusos protéticos foi maior em infraestruturas usinadas; e a tensão é pouco transmitida ao sistema implantossuportado. A simulação mastigatória não influenciou nos valores de desajuste marginal; e as infraestruturas usinadas apresentaram resultados superiores de torque de afrouxamento dos parafusos protéticos. As infraestruturas fabricadas em CAD-CAM apresentaram comportamento biomecânico adequado, e sua aplicação em reabilitações protéticas extensas como próteses totais fixas do tipo all-on-six é promissora (AU)

• Processo FAPESP: 18/10378-4 - Análise do comportamento biomecânico de próteses totais fixas maxilares implantossuportadas confeccionadas por 2 técnicas CAD-CAM aditivas
• Beneficiário: Daniele Valente Veloso
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Mestrado